{"id":1602,"date":"2020-11-20T17:17:46","date_gmt":"2020-11-20T16:17:46","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/le-acaban-de-encontrar-un-tumor\/entender-la-gravedad-a-que-estadio-esta\/"},"modified":"2020-12-15T11:59:26","modified_gmt":"2020-12-15T10:59:26","slug":"entender-la-gravedad-a-que-estadio-esta","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/le-acaban-de-encontrar-un-tumor\/entender-la-gravedad-a-que-estadio-esta\/","title":{"rendered":"ENTENDER LA GRAVEDAD: \u00bfA QU\u00c9 ESTADIO EST\u00c1?"},"content":{"rendered":"\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Una vez realizado el diagn\u00f3stico, es necesario excluir que la enfermedad est\u00e9 diseminada a otros \u00f3rganos (met\u00e1stasis) y entender la extensi\u00f3n<\/strong><\/span> local del c\u00e1ncer, es decir, \u00abrealizar una estadificaci\u00f3n\u00bb a trav\u00e9s de pruebas instrumentales llamadas de estadificaci\u00f3n: TAC, PET, resonancias, gammagraf\u00eda y ecograf\u00eda, entre otras.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Esto sirve para tomar la primera decisi\u00f3n terap\u00e9utica importante<\/strong><\/span>:<\/p>\n<ul>\n<li>obrar inmediatamente (o usar terapias locales en sustituci\u00f3n a la cirug\u00eda);<\/li>\n<li>realizar antes un tratamiento para luego obrar;<\/li>\n<li>realizar un tratamiento sin cirug\u00eda porque \u00e9sta ya no es posible ya que la enfermedad se encuentra en un estadio avanzado desde el principio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Todas estas decisiones tan diferentes dependen del estadio.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>El primer paso en la estadificaci\u00f3n es excluir la presencia de met\u00e1stasis a distancia<\/strong><\/span> (<a href=\"https:\/\/youtumor.org\/es\/quisiera-saber-mas\/que-son-las-metastasis\/\">QU\u00c9 SON LAS MET\u00c1STASIS<\/a>).<\/p>\n<p>Las met\u00e1stasis son grupos de c\u00e9lulas que pueden desprenderse del tumor primario y alcanzar otros \u00f3rganos distantes donde han empezado a crecer y a formarse otros n\u00f3dulos.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Las implicaciones de la presencia o no de las met\u00e1stasis a distancia son enormes<\/strong> <\/span>(<a href=\"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/le-acaban-de-encontrar-un-tumor\/entender-la-gravedad-a-que-estadio-esta\/por-que-es-tan-importante-la-estadificacion\/\">POR QU\u00c9 ES TAN IMPORTANTE LA ESTADIFICACI\u00d3N<\/a>). En efecto, si las met\u00e1stasis est\u00e1n ya presentes, ya no es posible la curaci\u00f3n, mientras que si el tumor no presenta a\u00fan met\u00e1stasis, la curaci\u00f3n es generalmente posible a trav\u00e9s de la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Los resultados posibles de la estadificaci\u00f3n por met\u00e1stasis a distancia son tres<\/strong> <\/span>FIGURA 2 y 3:<\/p>\n<ol>\n<li>positiva por presencia de met\u00e1stasis;<\/li>\n<li>negativa, es decir, ausencia de met\u00e1stasis;<\/li>\n<li>negativa porque las met\u00e1stasis no se ven ya que son a\u00fan demasiado peque\u00f1as (inferiores a 0,5 \u2013 1 cm) aunque en realidad ya est\u00e1n presentes. En este caso, el paciente est\u00e1 en estadio avanzado sin que \u00e9l o su m\u00e9dico lo puedan saber.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-style-default\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"950\" height=\"563\" src=\"https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1651\" srcset=\"https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados.png 950w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados-300x178.png 300w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados-768x455.png 768w\" sizes=\"(max-width: 950px) 100vw, 950px\" \/><figcaption><strong class=\"caption-title\">FIG.2 Posibles resultados de la estadificacio\u0301n de un ca\u0301ncer: las meta\u0301stasis pueden ser microsco\u0301picas y por eso no verse en las pruebas comunes de imagen<\/strong>\nFig. 2 Tres son los resultados posibles de la estadificaci\u00f3n de un c\u00e1ncer, es decir, la b\u00fasqueda de la difusi\u00f3n por otros \u00f3rganos.<br>En el primer caso, la estadificaci\u00f3n es negativa, es decir, no se encuentra nada en los distintos \u00f3rganos que se han explorado por medio de la TAC\/PET, resonancias y otras pruebas porque en realidad el tumor primitivo no se ha difundido a distancia. Por ello, el paciente se ha curado cuando se ha eliminado el tumor primitivo con la cirug\u00eda.<br>En el segundo caso, la estadificaci\u00f3n es negativa porque no se ha encontrado nada en los distintos \u00f3rganos que se han explorado, pero en realidad hay met\u00e1stasis microsc\u00f3picas que a\u00fan no se pueden ver porque la TAC, la PET y las resonancias, entre otras pruebas, dif\u00edcilmente alcanzan a ver n\u00f3dulos menores de 0,5-1 cm. Y esto es lo que marca la l\u00ednea punteada en la figura. Lamentablemente, en este caso, aunque el tumor primitivo se elimine con la cirug\u00eda, habr\u00e1 una reca\u00edda que ser\u00e1 evidente solo cuando las met\u00e1stasis microsc\u00f3picas crezcan a un tama\u00f1o mayor de 1 cm.<br>En el tercer caso, el de las met\u00e1stasis visibles, la enfermedad se ha difundido ya por los distintos \u00f3rganos en el momento del diagn\u00f3stico porque las met\u00e1stasis han crecido al mismo tiempo que el c\u00e1ncer haciendo in\u00fatil la cirug\u00eda.\n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large is-style-default\"><img decoding=\"async\" width=\"948\" height=\"630\" src=\"http:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/3_metastasis.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1654\" srcset=\"https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/3_metastasis.png 948w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/3_metastasis-300x199.png 300w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/3_metastasis-768x510.png 768w\" sizes=\"(max-width: 948px) 100vw, 948px\" \/><figcaption><strong class=\"caption-title\">Fig 3. Las meta\u0301stasis pueden aparecer meses o an\u0303os despue\u0301s del ca\u0301ncer primario, pero tambie\u0301n contempora\u0301neamento o incluso antes<\/strong> Parece incre\u00edble, pero a veces se encuentran antes las met\u00e1stasis que el tumor primitivo que las ha generado. Esto sucede debido a dos fen\u00f3menos: porque el tumor primitivo disemina met\u00e1stasis por alg\u00fan motivo desconocido ya cuando es muy peque\u00f1o y por lo tanto es invisible (1 mm o menos) y porque las met\u00e1stasis pueden crecer mucho y muy r\u00e1pidamente del c\u00e1ncer primitivo. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Existe una diferencia esencial entre la primera y la tercera condici\u00f3n<\/strong><\/span>: en general, la primera refleja una enfermedad que se ha diseminado y de la que ya no se puede curar; de la tercera condici\u00f3n a\u00fan se puede curar. De hecho, en estas condiciones (en presencia de micromet\u00e1stasis<u>),<\/u> el principio que se acaba de expresar (en presencia de met\u00e1stasis visibles, la enfermedad ya no es curable) no vale. La terapia postquir\u00fargica, llamada adyuvante, tiene la capacidad de eliminar estos peque\u00f1os (&lt; 1 mm) dep\u00f3sitos de c\u00e9lulas tumorales, precisamente porque son microsc\u00f3picos al contrario que en la primera condici\u00f3n (lesiones de unos cm)\u00a0 (<a href=\"https:\/\/youtumor.org\/es\/la-cirugia\/la-evaluacion-del-riesgo-de-recaida-tras-la-cirugia\/posible-tratamiento-adyuvante-preventivo-tras-la-cirugia\/\">POSIBLE TERAPIA DE PREVENCI\u00d3N TRAS LA CIRUG\u00cdA<\/a>).<\/p>\n<p><strong>El segundo paso en la estadificaci\u00f3n es determinar la extensi\u00f3n local del tumor<\/strong> cuando se han excluido las met\u00e1stasis a distancia, para entender lo f\u00e1cil o lo dif\u00edcil que puede ser extirparlo completamente con la cirug\u00eda.<\/p>\n<p>La estadificaci\u00f3n local depende tanto de la presencia de ganglios linf\u00e1ticos cercanos afectados o no por el c\u00e1ncer, como del tama\u00f1o y la extensi\u00f3n local del tumor.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Se configura as\u00ed la estadificaci\u00f3n cl\u00e1sica en cuatro estadios de la tabla que se muestra a continuaci\u00f3n,<\/strong><\/span> muy importante ya que permite una distinci\u00f3n neta entre las condiciones curables gracias a la cirug\u00eda, los dem\u00e1s tratamientos (estadio 1, 2 y 3) y aquellas incurables en general por las condiciones avanzadas de la enfermedad (estadio 4).<\/p>\n<p><strong>ESTADIFICACI\u00d3N CL\u00c1SICA EN 4 NIVELES O ESTADIOS<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">ESTADIO<\/th><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">TUMOR<\/th><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">GANGLIOS LINF\u00c1TICOS LOCALES<\/th><th class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">MET\u00c1STASIS<\/th><\/tr><\/thead><tbody><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">1<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">peque\u00f1o<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">sin tumor<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">ausentes<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">2<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">m\u00e1s grueso\t<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">sin tumor<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">ausentes<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">3<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">m\u00e1s o menos grueso<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">con tumor<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">ausentes<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">4<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">m\u00e1s o menos grueso<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">con o sin tumor<\/td><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">presentes<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Las cosas son mucho m\u00e1s complicadas que esto<\/strong><\/span>, por lo cual, cada tipo de c\u00e1ncer tiene sus variantes. Sin embargo, esta simple clasificaci\u00f3n permite orientarse en cuanto a la gravedad de los tumores.<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Por fin, hay que recordar que la estadificaci\u00f3n preoperatoria que se acaba de describir se completar\u00e1 en el momento de la cirug\u00eda.<\/strong><\/span> De hecho, la visi\u00f3n directa del campo operatorio por parte del cirujano y el an\u00e1lisis de la pieza operatoria permite confirmar o no la estadificaci\u00f3n que se ha anticipado con la imagen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Una vez realizado el diagn\u00f3stico, es necesario excluir que la enfermedad est\u00e9 diseminada a otros \u00f3rganos (met\u00e1stasis) y entender la extensi\u00f3n local del c\u00e1ncer, es decir, \u00abrealizar una estadificaci\u00f3n\u00bb a trav\u00e9s de pruebas instrumentales llamadas de estadificaci\u00f3n: TAC, PET, resonancias, gammagraf\u00eda y ecograf\u00eda, entre otras. 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