{"id":1721,"date":"2020-11-23T09:41:36","date_gmt":"2020-11-23T08:41:36","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/el-tratamiento-neoadyuvante-es-decir-antes-de-la-cirugia\/"},"modified":"2020-12-15T12:03:28","modified_gmt":"2020-12-15T11:03:28","slug":"el-tratamiento-neoadyuvante-es-decir-antes-de-la-cirugia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/le-acaban-de-encontrar-un-tumor\/el-tratamiento-inicial-dependiendo-del-estadio\/el-tratamiento-neoadyuvante-es-decir-antes-de-la-cirugia\/","title":{"rendered":"ESTADIO INICIAL: EL TRATAMIENTO NEOADYUVANTE, ES DECIR, ANTES DE LA CIRUG\u00cdA"},"content":{"rendered":"<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>El tratamiento neoadyuvante es el que se realiza antes de la cirug\u00eda y tiene tres prop\u00f3sitos.<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>El primero es <u>reducir la extensi\u00f3n del tumor<\/u> para que sea resecable, es decir, que se pueda eliminar con la cirug\u00eda (<span style=\"color: #800080;\">EL TRATAMIENTO INICIAL DEPENDIENDO DEL ESTADIO<\/span>).<\/li>\n<li>El segundo prop\u00f3sito es <u>anticipar lo m\u00e1s posible el tratamiento preventivo<\/u> contra posibles met\u00e1stasis ya presentes, pero que no se pueden ver con los estudios de estadificaci\u00f3n FIGURA 2.<br>\n<figure id=\"attachment_1649\" aria-describedby=\"caption-attachment-1649\" style=\"width: 950px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-1649 size-full\" src=\"http:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados.png\" alt=\"\" width=\"950\" height=\"563\" srcset=\"https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados.png 950w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados-300x178.png 300w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/2_posibles_resultados-768x455.png 768w\" sizes=\"(max-width: 950px) 100vw, 950px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-1649\" class=\"wp-caption-text\"><strong class=\"caption-title\"> FIG.2 Posibles resultados de la estadificaci\u00f3n de un c\u00e1ncer: las met\u00e1stasis pueden ser microsc\u00f3picas y por eso no verse en las pruebas comunes de imagen <\/strong> Tres son los resultados posibles de la estadificaci\u00f3n de un c\u00e1ncer, es decir, la b\u00fasqueda de la difusi\u00f3n por otros \u00f3rganos. En el primer caso, la estadificaci\u00f3n es negativa, es decir, no se encuentra nada en los distintos \u00f3rganos que se han explorado por medio de la TAC\/PET, resonancias y otras pruebas porque en realidad el tumor primitivo no se ha difundido a distancia. Por ello, el paciente se ha curado cuando se ha eliminado el tumor primitivo con la cirug\u00eda.<br>En el segundo caso, la estadificaci\u00f3n es negativa porque no se ha encontrado nada en los distintos \u00f3rganos que se han explorado, pero en realidad hay met\u00e1stasis microsc\u00f3picas que a\u00fan no se pueden ver porque la TAC, la PET y las resonancias, entre otras pruebas, dif\u00edcilmente alcanzan a ver n\u00f3dulos menores de 0,5-1 cm. Y esto es lo que marca la l\u00ednea punteada en la figura. Lamentablemente, en este caso, aunque el tumor primitivo se elimine con la cirug\u00eda, habr\u00e1 una reca\u00edda que ser\u00e1 evidente solo cuando las met\u00e1stasis microsc\u00f3picas crezcan a un tama\u00f1o mayor de 1 cm.<br>En el tercer caso, el de las met\u00e1stasis visibles, la enfermedad se ha difundido ya por los distintos \u00f3rganos en el momento del diagn\u00f3stico porque las met\u00e1stasis han crecido al mismo tiempo que el c\u00e1ncer haciendo in\u00fatil la cirug\u00eda.<\/figcaption><\/figure><p><\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Efectivamente, cuando existe el riesgo alto de que haya met\u00e1stasis, esperar a la cirug\u00eda<\/strong><\/span> y despu\u00e9s a los tiempos de recuperaci\u00f3n tras la cirug\u00eda representa un retraso que podr\u00eda facilitar una diseminaci\u00f3n mayor de la enfermedad. Por tanto, este segundo prop\u00f3sito da la raz\u00f3n a las terapias neoadyuvantes realizadas tambi\u00e9n cuando el tumor primario se puedo extirpar. El fin del tratamiento neoadyuvante es, pues, el mismo que el del tratamiento postoperatorio de prevenci\u00f3n, llamado tratamiento adyuvante: eliminar las met\u00e1stasis, si las hubiera.<\/p>\n<\/li>\n<li>El tercer prop\u00f3sito tiene que ver con algunas situaciones en las que la cirug\u00eda de extirpaci\u00f3n del c\u00e1ncer primario ser\u00eda muy destructiva y podr\u00eda provocar una debilitaci\u00f3n fuerte del organismo. Tan fuerte que no permitir\u00eda la ejecuci\u00f3n del tratamiento necesario de prevenci\u00f3n postoperatorio. Es el caso, por ejemplo, del c\u00e1ncer de est\u00f3mago y de es\u00f3fago. Anticipar el tratamiento de prevenci\u00f3n antes de la cirug\u00eda es, pues, preferible ya que se tolera mejor y es m\u00e1s eficaz porque se realiza precozmente.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<p><strong><span style=\"text-decoration: underline;\"><br \/>La<\/span> <u>duraci\u00f3n del tratamiento neoadyuvante<\/u> es, con todo, limitada<\/strong>, porque la eficacia m\u00e1xima de los tratamientos m\u00e9dicos se lleva a cabo en los primeros meses. Por tanto, en general, los ex\u00e1menes de estadificaci\u00f3n se repiten tras 2 o 4 meses de tratamiento local a distancia para volver a evaluar la operabilidad de la condici\u00f3n y, si fuera posible, a qu\u00e9 punto se realiza la cirug\u00eda.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El tratamiento neoadyuvante es el que se realiza antes de la cirug\u00eda y tiene tres prop\u00f3sitos. 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