{"id":1723,"date":"2020-11-23T09:44:25","date_gmt":"2020-11-23T08:44:25","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/la-cirugia\/"},"modified":"2020-12-15T12:04:44","modified_gmt":"2020-12-15T11:04:44","slug":"la-cirugia","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/le-acaban-de-encontrar-un-tumor\/el-tratamiento-inicial-dependiendo-del-estadio\/la-cirugia\/","title":{"rendered":"ESTADIO INICIAL: LA CIRUG\u00cdA"},"content":{"rendered":"\n

Este es el momento decisivo para la eliminaci\u00f3n f\u00edsica del tumor.<\/p>\n

La cirug\u00eda tambi\u00e9n es muy importante para confirmar la estadificaci\u00f3n preoperatoria<\/strong><\/span> realizada sobre la base de la imagenolog\u00eda. Por tanto, para confirmar si la situaci\u00f3n es preocupante o no. Efectivamente, a pesar de todos los esfuerzos para excluir con las pruebas preoperatorias la presencia o no de met\u00e1stasis a distancia o definir la extensi\u00f3n local de la enfermedad, la extensi\u00f3n real del c\u00e1ncer se comprueba solo durante la cirug\u00eda. De tal manera que, a veces, situaciones que parec\u00edan totalmente tranquilas durante la estadificaci\u00f3n terminan con la frase desoladora del cirujano \u00abno he podido hacer nada porque el c\u00e1ncer ha invadido mucho m\u00e1s de lo que se ve en la TAC\u201d. No obstante, tambi\u00e9n puede suceder lo opuesto: a pesar de que las pruebas preoperatorias indicaran una gran dificultad para eliminar la enfermedad, la cirug\u00eda ha ido muy bien y el c\u00e1ncer se ha extirpado completamente con m\u00e1rgenes libres muy amplios, lo que da la seguridad de la radicalidad (es decir, la extirpaci\u00f3n completa).<\/p>\n

Este tema subraya la importancia de la estadificaci\u00f3n postoperatoria<\/strong><\/span>, que se comprueba sobre el terreno, es decir, en la sala operatoria, y se certifica luego en las unidades de anatom\u00eda patol\u00f3gica donde se estudian las piezas operatorias con el microscopio. Por tanto, al final de este proceso (cirug\u00eda \uf0e0 an\u00e1lisis de las piezas extirpadas) se pueden producir tres condiciones de importancia enorme para la prognosis, FIGURA 6.<\/p>\n

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Fig 6. Los tres posibles de resultados de la ciruj\u00eda del tumor <\/strong> El c\u00e1ncer aparece representado por la imagen negra con las prolongaciones irregulares. El cuadrado representa el corte del cirujano en el momento de la operaci\u00f3n. R-0 = ning\u00fan residuo tumoral tras la operaci\u00f3n R1 = residuo tumoral microsc\u00f3pico tras la operaci\u00f3n; R-2 = residuo tumoral basto, tras la operaci\u00f3n.<\/figcaption><\/figure>\n
    \n
  1. R-0 (leer erre-cero). R significa residuo<\/strong><\/span>, cero significa que no se ha dejado ning\u00fan residuo tumoral despu\u00e9s de la cirug\u00eda. Salvo casos raros, esto significa buenas probabilidades de curaci\u00f3n.

    <\/li>\n
  2. R-1. Donde 1 significa residuo microsc\u00f3pico<\/strong><\/span>. Es decir, el cirujano reporta que ha \u00abextirpado todo\u00bb, pero cuando el pat\u00f3logo analiza las muestras, encuentra que en algunos puntos el tumor llega hasta los m\u00e1rgenes de la muestra examinada. La gravedad de esto es evidente: puesto que el tumor tiene la caracter\u00edstica de crecer continuamente, las pocas c\u00e9lulas dejadas en el lugar despu\u00e9s de la cirug\u00eda crecer\u00e1n de nuevo. Si no ha sido f\u00e1cil extirpar todo el tumor por la cercan\u00eda de estructuras vitales durante la primera cirug\u00eda, ser\u00e1 a\u00fan m\u00e1s dif\u00edcil durante una segunda cirug\u00eda, ya que el tumor se habr\u00e1 vuelto a formar in situ.
    Como consolaci\u00f3n parcial, es importante subrayar que una cirug\u00eda R-1 no es sin\u00f3nimo autom\u00e1ticamente de fracaso, reca\u00edda o incurabilidad. Claramente, esta circunstancia es m\u00e1s probable, pero queda la esperanza de curaci\u00f3n incluso en caso de cirug\u00eda R-1.
    Efectivamente, durante la resecci\u00f3n del tumor, los cirujanos usan el cauterio (un instrumento que corta y quema al mismo tiempo) para coagular las venas y las arterias y evitar hemorragias. Este proceso lleva a la muerte de una capa bastante espesa de c\u00e9lulas. En el caso de R-1, la cantidad de c\u00e9lulas que pueden quedar potencialmente es muy limitada (en caso contrario, el cirujano las habr\u00eda visto y la estadiaci\u00f3n habr\u00eda sido R-2) y es posible que estas pocas c\u00e9lulas hayan sido eliminadas completamente por el cauterio. Si as\u00ed fuera, el paciente puede curarse incluso si la operaci\u00f3n ha sido R-1.

    <\/li>\n
  3. R-2. Si el c\u00e1ncer invade estructuras cercanas vitales<\/strong><\/span> y el cirujano ha intentado de todas formas la resecci\u00f3n de la masa tumoral y no lo consigue, se habla de R-2. Lamentablemente y a pesar de la cirug\u00eda, el residuo de enfermedad es cierto en estos casos. La gravedad de esta condici\u00f3n es evidente.<\/li>\n<\/ol>\n


    Por tanto, la estadiaci\u00f3n R es muy importante para definir la curabilidad de los tumores<\/strong><\/span> despu\u00e9s de haber realizado el acto m\u00e1s importante para la curaci\u00f3n (la cirug\u00eda).<\/p>\n

    Lamentablemente, muchos cirujanos omiten a\u00fan esta clasificaci\u00f3n en los partes m\u00e9dicos que describen las operaciones. En muchos casos, esto es comprensible ya que la informaci\u00f3n sobre la completud de la extirpaci\u00f3n del tumor se describe en el an\u00e1lisis histol\u00f3gico del pat\u00f3logo que ha analizado a microscopio las piezas de la operaci\u00f3n. Por otro lado, vale la pena obtener aclaraciones en el caso de que el an\u00e1lisis histol\u00f3gico proporcione mensajes ciertos en cuanto a la radicalidad de la operaci\u00f3n (si se ha eliminado \u00abtodo el tumor\u00bb o no).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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