{"id":1729,"date":"2020-11-23T09:56:28","date_gmt":"2020-11-23T08:56:28","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/ha-habido-un-cancer-pero-ahora-las-cosas-estan-bien\/el-seguimiento-las-fases-de-los-controles-despues-de-la-cirugia\/por-que-un-medico-prescribe-muchas-pruebas-de-control-y-otro-no\/"},"modified":"2020-12-15T10:23:29","modified_gmt":"2020-12-15T09:23:29","slug":"por-que-un-medico-prescribe-muchas-pruebas-de-control-y-otro-no","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/ha-habido-un-cancer-pero-ahora-las-cosas-estan-bien\/el-seguimiento-las-fases-de-los-controles-despues-de-la-cirugia\/por-que-un-medico-prescribe-muchas-pruebas-de-control-y-otro-no\/","title":{"rendered":"\u00bfPOR QU\u00c9 UN M\u00c9DICO PRESCRIBE MUCHAS PRUEBAS DE CONTROL Y OTRO NO?"},"content":{"rendered":"\n

Una de las preguntas m\u00e1s frecuentes de los enfermos y familiares tiene que ver con la disparidad<\/strong> <\/span>de prescripci\u00f3n de pruebas durante el seguimiento entre un m\u00e9dico y otro. No tiene mucho sentido que un m\u00e9dico prescriba como seguimiento muchas pruebas cada tres meses y otro casi ninguna cada seis meses o solamente una visita anual sin ninguna prueba.<\/p>\n

Hay una fuerte atenuante para esta situaci\u00f3n confusa, fuente de frustraci\u00f3n y reivindicaciones<\/strong><\/span>: el seguimiento tiene un valor sobre todo psicol\u00f3gico, raramente sustancial. Efectivamente, el diagn\u00f3stico precoz de reca\u00edda es muy poco \u00fatil si se considera que representa el crecimiento de c\u00e9lulas metast\u00e1sicas diseminadas antes de la cirug\u00eda, FIGURA 13.<\/p>\n

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Fig 13. La reca\u00edda con met\u00e1stasis pese al tratamiento adyuvante <\/strong> Los c\u00edrculos blancos indican el crecimiento del tumor primitivo que, este caso, ha provocado ya met\u00e1stasis en el momento de la operaci\u00f3n (la flecha roja larga y fina). Aqu\u00ed la terapia adyuvante no consigue eliminar todas las c\u00e9lulas tumorales tras la operaci\u00f3n y entonces las pocas c\u00e9lulas que han quedado volver\u00e1n a crecer, provocando una reca\u00edda de la enfermedad. Lamentablemente, no hay forma de prever si la terapia adyuvante funciona o no como en este caso.<\/figcaption><\/figure>\n

Por tanto, si haciendo muchas pruebas muy cercanas se puede llegar a desvelar pocas<\/strong> <\/span>met\u00e1stasis cuando a\u00fan son peque\u00f1as, esto no cambia de hecho la situaci\u00f3n con respecto a retrasar este diagn\u00f3stico de 2-6 meses. Efectivamente, las met\u00e1stasis visibles son solo la punta del iceberg de muchas otras que, de todas formas, aparecer\u00edan a lo largo del tiempo, FIGURA 14.<\/p>\n

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Fig 14. En las reca\u00eddas, las met\u00e1stasis pueden presentarse en tiempos distintos y crecer a velocidades distintas <\/strong> A veces, la reca\u00edda se produce despu\u00e9s de pocos meses de la operaci\u00f3n o al final de la terapia adyuvante. Otras veces la reca\u00edda se produce tambi\u00e9n despu\u00e9s de muchos a\u00f1os. Esto es debido, claramente, a la distinta velocidad de crecimiento de las met\u00e1stasis, pero no se sabe por qu\u00e9 es tan r\u00e1pida en un caso y en otro lenta.<\/figcaption><\/figure>\n

Por el mismo motivo, generalmente no tiene sentido operar para extirpar<\/strong> <\/span>\u00abcompletamente\u00bb las met\u00e1stasis. Pocos meses despu\u00e9s aparecer\u00edan otras y empezar\u00edamos de nuevo, con un paciente debilitado por otra cirug\u00eda que habr\u00eda resultado in\u00fatil. (POR QU\u00c9 LAS MET\u00c1STASIS NO SE OPERAN CASI NUNCA).<\/span><\/a><\/p>\n

Como veremos, existen excepciones a esta regla que contradicen este \u00abdogma\u00bb<\/strong><\/span> de la incurabilidad de las reca\u00eddas. (HAY MET\u00c1STASIS A DISTANCIA OPERABLES).<\/span><\/a><\/p>\n

Lamentamos ilustrar un concepto y despu\u00e9s contradecirlo en esta p\u00e1gina para pacientes y sus familiares, citando las excepciones. Pero es precisamente por eso que la materia es tan compleja y justo por esto que son necesarios los especialistas.<\/p>\n

En conclusi\u00f3n, en general se recomienda hacer seguimiento tanto por motivos psicol\u00f3gicos (tranquilizaci\u00f3n), como por perseguir las excepciones que gracias al diagn\u00f3stico precoz de reca\u00edda resultan a\u00fan curables.<\/p>\n

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