{"id":1741,"date":"2020-11-23T10:06:51","date_gmt":"2020-11-23T09:06:51","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/"},"modified":"2020-12-14T16:22:57","modified_gmt":"2020-12-14T15:22:57","slug":"hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/los-distintos-grados-de-gravedad-de-la-fase-avanzada-del-tumor\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/","title":{"rendered":"HAY MET\u00c1STASIS O RECIDIVAS LOCALES NO OPERABLES"},"content":{"rendered":"\n

Esta secci\u00f3n ata\u00f1e al curso y a las condiciones de los pacientes que no pueden<\/strong><\/span> ser operados ni para la recidiva local ni para las met\u00e1stasis a distancia y que inician una quimioterapia u otros tratamientos m\u00e9dicos para intentar contener el avance de la enfermedad.<\/p>\n

Normalmente, estas condiciones son sin\u00f3nimo de incurabilidad.<\/strong><\/span><\/p>\n

Esto depende de que es muy dif\u00edcil que haya solo 1, 2 o 3 met\u00e1stasis en el organismo de un paciente con enfermedad avanzada. Una vez que ha producido la diseminaci\u00f3n, incluso si por el momento se ven solo pocas met\u00e1stasis, en realidad muchas otras est\u00e1n presentes sin que estas sean a\u00fan visibles con la TAC, las gammagraf\u00edas, las PET o las resonancias. FIGURA 14.<\/p>\n

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Fig 14. En las reca\u00eddas, las met\u00e1stasis pueden presentarse en tiempos distintos y crecer a velocidades distintas <\/strong> A veces, la reca\u00edda se produce despu\u00e9s de pocos meses de la operaci\u00f3n o al final de la terapia adyuvante. Otras veces la reca\u00edda se produce tambi\u00e9n despu\u00e9s de muchos a\u00f1os. Esto es debido, claramente, a la distinta velocidad de crecimiento de las met\u00e1stasis, pero no se sabe por qu\u00e9 es tan r\u00e1pida en un caso y en otro lenta.<\/figcaption><\/figure>\n

Tambi\u00e9n si las met\u00e1stasis visibles se eliminaran con la cirug\u00eda, otras, no visibles<\/strong> <\/span>en el momento de la cirug\u00eda, crecer\u00edan en poco tiempo y se volver\u00eda a la situaci\u00f3n inicial con un paciente debilitado por una cirug\u00eda que normalmente no es simple.<\/p>\n

Por tanto, a pesar de que los pacientes recurran comprensiblemente a la idea de poder operar<\/strong> <\/span>para eliminar las met\u00e1stasis, la cirug\u00eda no tiene en general ning\u00fan sentido en la gran mayor\u00eda de los casos (\u00bfPOR QU\u00c9 LAS MET\u00c1STASIS NO SE OPERAN CASI NUNCA?<\/a>).<\/p>\n

Frente a un tumor diseminado, generalmente se empieza un tratamiento m\u00e9dico,<\/strong> es decir, con medicamentos que alcanzan a todo el organismo.<\/p>\n

Los onc\u00f3logos hablan de \u00abl\u00edneas de tratamiento\u00bb<\/strong><\/span>: la terapia que se usa al principio se llama de primera l\u00ednea; la segunda l\u00ednea es la que se utiliza si fracasa la primera l\u00ednea y as\u00ed en adelante.<\/p>\n

Ya sean quimioterapias, inmunoterapias u hormonoterapias, el principio es siempre el mismo: se administran medicamentos por v\u00eda endovenosa, en infusi\u00f3n corta o prolongada, o por v\u00eda oral, que se distribuyen por todo el organismo golpeando tambi\u00e9n las zonas enfermas.<\/p>\n

El prop\u00f3sito es matar a las c\u00e9lulas malignas haciendo retroceder las lesiones tumorales, <\/u><\/strong>deteni\u00e9ndolas o, al menos, ralentizando su crecimiento. Todo esto se produce si la terapia funciona. En caso contrario, la enfermedad avanza a pesar de los tratamientos.<\/p>\n

Lamentablemente, tambi\u00e9n en los casos en los que el tratamiento funciona inicialmente<\/strong> <\/span>(respuesta con la reducci\u00f3n del tama\u00f1o del tumor o la estabilizaci\u00f3n temporal), llega un momento en el que el c\u00e1ncer empieza a crecer de nuevo a pesar de continuar los tratamientos. El c\u00e1ncer, que al principio era sensible a los tratamientos, se ha vuelto resistente y hay que cambiarlo, FIGURA 17.<\/p>\n

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Fig 17. Las posibles evoluciones del c\u00e1ncer desde el momento de la aparici\u00f3n de las met\u00e1stasis. Lamentablemente, incluso si el tratamiento funciona inicialmente, llega un momento en el que el tumor vuelve a crecer <\/strong> En el caso ilustrado, la extirpaci\u00f3n inicial del tumor primitivo (el c\u00edrculo blanco) no tuvo \u00e9xito debido a la presencia de met\u00e1stasis que no eran visibles en el momento de la operaci\u00f3n. Estas se volvieron visibles al crecer (el c\u00edrculo blanco de la recidiva). La terapia m\u00e9dica iniciada, llamada de primera l\u00ednea (quimioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia o terapias biol\u00f3gicas) puede ser m\u00e1s o menos eficaz. Si funciona bien, el c\u00e1ncer responde reduci\u00e9ndose. Si no, se detiene y se estabiliza o sigue creciendo a pesar del tratamiento. La eficacia distinta de los tratamientos determina la evoluci\u00f3n m\u00e1s o menos buena de la enfermedad.<\/figcaption><\/figure>\n

En esta secci\u00f3n distinguimos por lo tanto:<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  • aquellos pacientes que empiezan las terapias m\u00e9dicas de primera l\u00ednea<\/strong><\/span> (es decir, prescrita por primera vez) con mucha ansia de luchar contra el c\u00e1ncer que est\u00e1 creciendo, descubierto desde hace poco tiempo; se est\u00e1 al principio de la \u00abhistoria\u00bb y no saben a\u00fan si la situaci\u00f3n tomar\u00e1 un cariz m\u00e1s o menos favorable gracias a los tratamientos;<\/li>\n
  • aquellos pacientes que obtienen solo un beneficio parcial<\/strong><\/span> y temporal de las terapias de primera l\u00ednea y ven ahora como vuelve a crecer el c\u00e1ncer a pesar del tratamiento;<\/li>\n
  • los que empiezan las segundas, terceras y cuartas l\u00edneas de tratamiento<\/strong><\/span> con siempre menores esperanzas;<\/li>\n
  • y, por fin, aquellos <\/strong>pacientes que no puedan seguir ya ning\u00fan<\/strong> <\/span>tratamiento antitumoral<\/u> pues ser\u00eda solo da\u00f1oso y se apoyan en tratamientos de apoyo.<\/li>\n<\/ul>\n

    Atenci\u00f3n, porque en todas estas condiciones (salvo la \u00faltima), las sorpresas pueden llegar siempre.<\/strong> <\/span>Tambi\u00e9n cuando parece que la enfermedad ha tomado un curso acelerado adverso, el tratamiento de la fase avanzada puede funcionar tan bien que vuelve a proporcionar esperanzas por lo que el paciente puede regresar al grupo de enfermos de curso m\u00e1s favorable y gozar de periodos muy largos de vida lejos del tratamiento y de los hospitales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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