{"id":1745,"date":"2020-11-23T10:10:26","date_gmt":"2020-11-23T09:10:26","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/se-empieza-un-tratamiento-medico-de-primera-linea\/"},"modified":"2020-12-14T16:23:45","modified_gmt":"2020-12-14T15:23:45","slug":"se-empieza-un-tratamiento-medico-de-primera-linea","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/los-distintos-grados-de-gravedad-de-la-fase-avanzada-del-tumor\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/se-empieza-un-tratamiento-medico-de-primera-linea\/","title":{"rendered":"SE EMPIEZA UN TRATAMIENTO M\u00c9DICO DE PRIMERA L\u00cdNEA"},"content":{"rendered":"\n

Los tratamientos m\u00e9dicos (quimioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia, entre otros) se diferencian de la cirug\u00eda y de la radioterapia ya que son tratamientos sist\u00e9micos, es decir, alcanzan todas las partes de nuestro cuerpo, a diferencia de los otros dos que funcionan solo localmente.<\/p>\n

Frente a un c\u00e1ncer diseminado, en general se inicia un tratamiento m\u00e9dico<\/strong> <\/span>para hacer retroceder las lesiones tumorales, detenerlas o, al menos, ralentizar su crecimiento. Este tratamiento m\u00e9dico inicial se llama de primera l\u00ednea porque los pacientes est\u00e1n al inicio del camino de la enfermedad avanzada. No se sabe a\u00fan si el tratamiento m\u00e9dico funcionar\u00e1 o no y no se sabe a\u00fan que cariz tomar\u00e1 el curso de la enfermedad, FIGURA 24.<\/p>\n

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Fig 24. La dificultad de prever c\u00f3mo iran las cosas: del curso acelerado que deja espacio a pocos intentos a la respuesta completa\u2026y m\u00e1s. <\/strong> La extirpaci\u00f3n inicial del tumor primitivo (el c\u00edrculo blanco) no ha tenido \u00e9xito debido a la presencia de met\u00e1stasis no visibles en el momento de la operaci\u00f3n. Estas, se han vuelto visibles con el tiempo al crecer (el c\u00edrculo amarillo de la recidiva). La terapia m\u00e9dica iniciada, llamada de primera l\u00ednea (quimioterapia, hormonoterapia, inmunoterapia o terapias biol\u00f3gicas) puede ser m\u00e1s o menos eficaz. Si funciona bien, el c\u00e1ncer responde y se reduce, a veces incluso desaparece. En caso contrario, puede detenerse y estabilizarse o seguir creciendo pese al tratamiento. La distinta eficacia de los tratamientos determina la evoluci\u00f3n m\u00e1s o menos buena de la enfermedad.<\/figcaption><\/figure>\n

Las l\u00edneas de tratamiento no se eligen al azar. Existen indicaciones precisas<\/u> <\/strong>sobre lo que se puede y lo que se tiene que utilizar en primera, segunda y tercera l\u00ednea, etc. Estas indicaciones se basan en las probabilidades de \u00e9xito, es decir, de respuesta temporal (reducci\u00f3n del tama\u00f1o del tumor) de los distintos reg\u00edmenes. Aquellos con mayores probabilidades de \u00e9xito se utilizan l\u00f3gicamente primero y, por lo tanto, son indicados como primera l\u00ednea. Despu\u00e9s, la eficacia de los tratamientos se reduce cada vez m\u00e1s con las l\u00edneas sucesivas.<\/p>\n

En presencia de met\u00e1stasis diseminadas, tambi\u00e9n la radioterapia juega un papel muy importante<\/strong><\/span>, incluso si su actividad est\u00e1 limitada a zonas muy circunscritas de nuestro organismo (en general, algunos cent\u00edmetros cuadrados). Met\u00e1stasis \u00f3seas con dolor, masas que comprimen \u00f3rganos vitales y met\u00e1stasis cerebrales sintom\u00e1ticas son ejemplos de condiciones que se benefician mucho de la radioterapia. Precisamente por esto, a veces el tratamiento de las met\u00e1stasis puede iniciar con una combinaci\u00f3n de terapias m\u00e9dicas y de radioterapia. Las primeras apuntan al control de la enfermedad diseminada; la segunda act\u00faa mientras tanto m\u00e1s radicalmente en zonas cr\u00edticas que condicionar\u00edan la calidad de vida del paciente a corto plazo.<\/p>\n

A veces, la radioterapia se emplea antes de empezar el tratamiento m\u00e9dico<\/strong> <\/span>por la necesidad urgente de mejorar una condici\u00f3n local cr\u00edtica (met\u00e1stasis \u00f3seas con dolor con riesgo de fractura, met\u00e1stasis cerebrales con s\u00edntomas, etc.).<\/p>\n

Un tema muy importante tiene que ver con cu\u00e1ndo hay que empezar el tratamiento<\/strong><\/span>. La respuesta parece darse por sentada. En la gran mayor\u00eda de los casos, el tratamiento se inicia en cuanto se realiza el diagn\u00f3stico de enfermedad diseminada. Tambi\u00e9n porque prevalece el estr\u00e9s psicol\u00f3gico de \u00abquedarse con los brazos cruzados\u00bb sin seguir tratamientos.<\/p>\n

Sin embargo, a veces, la condici\u00f3n inicial no suscita una preocupaci\u00f3n especial.<\/strong><\/span> Si las met\u00e1stasis son muy peque\u00f1as, si el paciente es muy mayor y est\u00e1 bien pese a la presencia de las met\u00e1stasis, puede tener sentido esperar a que la enfermedad evolucione antes de iniciar, y reevaluar la situaci\u00f3n tras un par de meses. Puede suceder que el tumor crezca muy lentamente en este intervalo de tiempo e incluso que permanezca completamente parado y el paciente siga estando bien sin ning\u00fan tratamiento. Se gana as\u00ed tiempo con una buena calidad de vida, sin ir al hospital, los efectos adversos de los tratamientos, etc. Adem\u00e1s, este retraso no compromete la posibilidad de que los tratamientos funcionen cuando se decida iniciar, naturalmente si no se espera demasiado. Efectivamente, las probabilidades de respuesta a los tratamientos cuando las lesiones metast\u00e1sicas son de 1 cm no son diferentes de cuando \u00e9stas son de dos o tres veces esas (POR QU\u00c9 LAS MET\u00c1STASIS NO SE HAN DESCUBIERTO ANTES?<\/a>), aunque sin duda son inferiores si las met\u00e1stasis son \u00abmasivas\u00bb (8-10 cm).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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