{"id":1755,"date":"2020-11-23T10:20:02","date_gmt":"2020-11-23T09:20:02","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/se-empieza-un-tratamiento-medico-de-primera-linea\/el-tratamiento-de-primera-linea-ya-no-funciona\/"},"modified":"2020-12-14T12:05:24","modified_gmt":"2020-12-14T11:05:24","slug":"el-tratamiento-de-primera-linea-ya-no-funciona","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/los-distintos-grados-de-gravedad-de-la-fase-avanzada-del-tumor\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/se-empieza-un-tratamiento-medico-de-primera-linea\/el-tratamiento-de-primera-linea-ya-no-funciona\/","title":{"rendered":"EL TRATAMIENTO DE PRIMERA L\u00cdNEA YA NO FUNCIONA"},"content":{"rendered":"\n

Cuando se empieza un tratamiento durante la fase avanzada de la enfermedad, no se sabe<\/strong><\/span> si este funcionar\u00e1 o no. Si el c\u00e1ncer crece pese al tratamiento, se habla de progresi\u00f3n.<\/p>\n

La progresi\u00f3n puede suceder inmediatamente despu\u00e9s de los primeros ciclos de terapia o bien despu\u00e9s<\/strong> de un cierto periodo de tratamiento<\/u> durante el cual, el c\u00e1ncer se detiene inicialmente o incluso responde a la terapia, reduci\u00e9ndose, FIGURA 21.<\/p>\n

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Fig 21. Progresi\u00f3n inmediatamente o despu\u00e9s de la respuesta inicial <\/strong> La misma terapia de primera l\u00ednea, es decir, la realizada por primera vez contra la enfermedad durante la fase avanzada, puede tener un buen efecto inicial (respuesta = o no (progresi\u00f3n). Sin embargo, lamentablemente tambi\u00e9n en el primer caso, el tratamiento que funcionaba inicialmente no funciona ya despu\u00e9s de unos meses porque las c\u00e9lulas cancer\u00edgenas desarrollan resistencia, como lo hacen las bacterias contra los antibi\u00f3ticos.<\/figcaption><\/figure>\n

En general, la primera condici\u00f3n es m\u00e1s grave que la segunda:<\/strong><\/span> en la primera, el tumor no ha resentido m\u00ednimamente del tratamiento mientras que en la segunda ha habido una fase inicial en la que el tratamiento ha resultado eficaz y puede haber modificado todo el comportamiento de la enfermedad a lo largo del tiempo.<\/p>\n

El motivo por el que los tumores no responden a los tratamientos desde el principio o bien despu\u00e9s<\/strong><\/span> de un periodo inicial de respuesta es la presencia de resistencia a los medicamentos desde el principio o su aparici\u00f3n despu\u00e9s de algunos ciclos. Una de las caracter\u00edsticas fundamentales del tumor maligno es adaptarse a sobrevivir y a proliferar en condiciones adversas, es decir, incluso cuando se intenta destruirlo con las terapias.<\/p>\n

El principio es el mismo de la resistencia que desarrollan las bacterias<\/strong> <\/span>con respecto a los antibi\u00f3ticos en las enfermedades infecciosas. Es completamente in\u00fatil seguir el mismo tratamiento si este no ha funcionado y el tumor ha progresado durante los primeros meses: provocar\u00eda solo efectos adversos in\u00fatiles y da\u00f1osos sin ning\u00fan beneficio para el paciente.<\/p>\n

A veces, la progresi\u00f3n se produce de manera r\u00e1pida y agresiva<\/u><\/strong>: el tumor desarrolla numerosas y nuevas met\u00e1stasis de tama\u00f1o doble o triple con respecto a las del inicio de la terapia en el arco de algunas semanas. Aqu\u00ed es evidente la urgencia de la situaci\u00f3n. Es preciso instaurar lo antes posible un tratamiento distinto al primero esperando que el nuevo destruya las c\u00e9lulas resistentes que est\u00e1n creciendo r\u00e1pidamente. Estos tratamientos complementarios se denominan de \u00absegunda l\u00ednea\u00bb en contraste con la terapia inicial llamada de \u00abprimera l\u00ednea\u00bb.<\/p>\n

Por el contrario, en otros casos m\u00e1s favorables, la progresi\u00f3n sucede de manera tan lenta<\/u> <\/strong>que hay que esperar dos o tres reevaluaciones con TAC, PET y resonancias, entre otras, para entender si el tumor est\u00e1 creciendo efectivamente, FIGURA 22. Esta evaluaci\u00f3n favorable se produce m\u00e1s frecuentemente cuando el c\u00e1ncer ha respondido bien inicialmente al tratamiento.<\/p>\n

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Fig 22. Progresi\u00f3n r\u00e1pida y progresi\u00f3n lenta <\/strong> Cuando el tratamiento no funciona, el c\u00e1ncer puede crecer muy r\u00e1pidamente, pero a menudo su crecimiento es muy lento y pueden pasar muchos meses antes de entender que el tumor no responde ya al tratamiento. Est\u00e1 claro que la segunda posibilidad es mucho menos grave que la primera.<\/figcaption><\/figure>\n

En estos casos de progresi\u00f3n lenta, se tiene tiempo para decidir si no cambiar nada<\/strong><\/span>, si esperar unas semanas m\u00e1s o si tomarse el tiempo de realizar un programa estrat\u00e9gico a largo plazo que, adem\u00e1s de incluir el uso de terapias de segunda l\u00ednea como en la situaci\u00f3n anterior, prevean tambi\u00e9n la posibilidad de seguir realizando un seguimiento de la enfermedad sin ninguna intervenci\u00f3n. Efectivamente, el crecimiento de pocos mil\u00edmetros en el arco de varios meses no conlleva ning\u00fan riesgo para el paciente.<\/p>\n

Cuando las cosas est\u00e1n mal, es decir, cuando el tumor avanza a pesar de las terapias, el ansia de saber qu\u00e9 reserva el futuro inmediato aumenta. Pero, como al principio de los tratamientos de primera l\u00ednea, tambi\u00e9n la evoluci\u00f3n puede ser muy diferente en esta situaci\u00f3n de segunda l\u00ednea, hasta tal punto que pueden obtenerse respuestas \u00f3ptimas incluso con las terapias de segunda l\u00ednea.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Cuando se empieza un tratamiento durante la fase avanzada de la enfermedad, no se sabe si este funcionar\u00e1 o no. Si el c\u00e1ncer crece pese al tratamiento, se habla de progresi\u00f3n. La progresi\u00f3n puede suceder inmediatamente despu\u00e9s de los primeros ciclos de terapia o bien despu\u00e9s de un cierto periodo de tratamiento durante el cual, […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":1745,"menu_order":5,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-1755","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1755","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1755"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1755\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4284,"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1755\/revisions\/4284"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1745"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1755"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}