{"id":1757,"date":"2020-11-23T10:25:10","date_gmt":"2020-11-23T09:25:10","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/se-prueban-otros-tratamientos-llamados-de-segunda-y-tercera-linea-y-mas\/"},"modified":"2020-12-14T12:14:58","modified_gmt":"2020-12-14T11:14:58","slug":"se-prueban-otros-tratamientos-llamados-de-segunda-y-tercera-linea-y-mas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/los-distintos-grados-de-gravedad-de-la-fase-avanzada-del-tumor\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/se-empieza-un-tratamiento-medico-de-primera-linea\/se-prueban-otros-tratamientos-llamados-de-segunda-y-tercera-linea-y-mas\/","title":{"rendered":"SE PRUEBAN OTROS TRATAMIENTOS LLAMADOS DE SEGUNDA Y TERCERA L\u00cdNEA Y M\u00c1S"},"content":{"rendered":"\n

La existencia de muchos medicamentos activos contra los distintos tipos de tumor hace que, en teor\u00eda,<\/strong><\/span> si un medicamento fracasa en primera l\u00ednea, puede probarse otro en la segunda l\u00ednea, luego otro en la tercera l\u00ednea y as\u00ed en adelante FIGURA 23. Esto es cierto solo parcialmente.<\/p>\n

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Fig 23. Las posibles evoluciones de la reca\u00edda del tumor en fase avanzada como respuesta a las distintas l\u00edneas terap\u00e9uticas <\/strong> Tambi\u00e9n las l\u00edneas de terapia siguientes a la primera (segunda, tercera y cuarta, etc.) ralentizan el crecimiento del c\u00e1ncer y reducen su tama\u00f1o, pero la figura ilustra el hecho de que las l\u00edneas de terapia siguientes a la primera tienen una eficacia progresiva inferior, siempre debido al mismo fen\u00f3meno de desarrollo de resistencia a los medicamentos.<\/figcaption><\/figure>\n

El hecho de tener m\u00e1s medicamentos a disposici\u00f3n no significa que autom\u00e1ticamente<\/strong><\/span> haya que usarlos siempre todos. Lamentablemente, los medicamentos est\u00e1n sujetos efectos adversos bastante pesados y pierden cada vez m\u00e1s su eficacia a lo largo del tiempo.<\/p>\n

Por tanto, es preciso actualizar siempre el balance entre costes y beneficios<\/strong> <\/span>respondiendo a la pregunta \u00ab\u00bfvale verdaderamente la pena?\u00bb.<\/p>\n

Se pueden soportar muy bien los efectos adversos de un tratamiento, si este ofrece la posibilidad de curaci\u00f3n o regala a\u00f1os de vida con una calidad buena. Lamentablemente, no siempre se pueden alcanzar estos objetivos despu\u00e9s de haber fracasado la primera l\u00ednea de tratamiento.<\/p>\n

Las probabilidades de respuesta del tumor a cada l\u00ednea de tratamiento siguiente se reducen<\/u><\/strong> dr\u00e1sticamente. Pueden ser del 50\u00a0% para la primera l\u00ednea, del 25\u00a0% para la segunda l\u00ednea, pero en general no son de m\u00e1s del 10-15\u00a0% en la tercera l\u00ednea y en adelante.<\/p>\n

Adem\u00e1s, no siempre obtener una respuesta al tratamiento se traduce en un beneficio tangible<\/strong> <\/span>para el paciente, al neto de los efectos adversos. Los estudios cl\u00ednicos realizados en la tercera y cuarta l\u00ednea muestran que, en general, la esperanza de vida puede ser como media de 6-18 meses y la ganancia media que pueden ofrecer los tratamientos en estas condiciones dif\u00edciles no van m\u00e1s all\u00e1 de 2-4 meses, no siempre con una calidad de vida satisfactoria.<\/p>\n

Esto es as\u00ed porque el balance general entre la toxicidad y la eficacia es en general positivo para<\/strong><\/span> la primera l\u00ednea de tratamiento, a menudo lo es para la segunda, pero puede permanecer incierto para la tercera l\u00ednea y en adelante.<\/p>\n

Naturalmente, todo esto depende del tipo de c\u00e1ncer y del tipo de tratamiento: hay condiciones en las que el tumor sigue respondiendo incluso despu\u00e9s de 7 o 8 l\u00edneas de tratamiento diferentes por lo que los porcentajes enumerados arriba para la segunda, la tercera y la cuarta l\u00ednea son mucho mejores.<\/p>\n

Con el avance de la enfermedad, se entra en una zona gris donde, <\/strong><\/span>por una parte existe el riesgo<\/strong><\/u>de ensa\u00f1amiento terap\u00e9utico (toxicidad sin ning\u00fan beneficio), por otra existe el abismo del \u00ababandono terap\u00e9utico\u00bb (\u00ab\u2026ni siquiera lo intento\u00bb),, aunque en teor\u00eda existe la posibilidad remota de beneficio con otro intento terap\u00e9utico. En estos casos, la situaci\u00f3n con los m\u00e9dicos se hace muy tensa, tanto en casa como en el hospital: el ansia de decidir, el querer hacer algo a toda costa o, al contrario, insistir porque el paciente no sea \u00abtorturado\u00bb m\u00e1s con tratamientos in\u00fatiles, son todas posiciones comprensibles. La br\u00fajula que tienen que guiar las decisiones en estas condiciones es el bien del paciente en su conjunto.<\/p>\n

No hay respuestas f\u00e1ciles.<\/strong><\/span> En algunos casos, es mucho mejor arriesgar el ensa\u00f1amiento terap\u00e9utico; en otras, de acuerdo con el paciente y con sus seres queridos, el m\u00e9dico decide que es m\u00e1s oportuno limitarse a solo los tratamientos de apoyo.<\/p>\n

Cuando se toma la decisi\u00f3n de encomendarse a los tratamientos de apoyo<\/strong><\/span>, es importante subrayar al paciente que la decisi\u00f3n es temporal y que las cosas cambian a mejor, el balance completo en relaci\u00f3n con un nuevo intento con tratamientos antitumorales puede volver a ser favorable y por ello, puede intentarse una nueva l\u00ednea de terapia.<\/p>\n

\u00a0De todas formas, esto proporciona un programa al enfermo, al que no se le puede ocultar la situaci\u00f3n, que precisa de explicaciones y de compartir con \u00e9l las decisiones para el futuro inmediato y pr\u00f3ximo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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