{"id":1803,"date":"2020-11-23T11:05:52","date_gmt":"2020-11-23T10:05:52","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/por-que-no-se-han-descubierto-antes-las-metastasis\/"},"modified":"2020-12-14T12:01:03","modified_gmt":"2020-12-14T11:01:03","slug":"por-que-no-se-han-descubierto-antes-las-metastasis","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/es\/hay-o-ha-habido-un-tumor\/hay-cancer-y-las-cosas-no-estan-bien\/los-distintos-grados-de-gravedad-de-la-fase-avanzada-del-tumor\/hay-metastasis-o-recidivas-locales-no-operables\/por-que-no-se-han-descubierto-antes-las-metastasis\/","title":{"rendered":"\u00bfPOR QU\u00c9 NO SE HAN DESCUBIERTO ANTES LAS MET\u00c1STASIS?"},"content":{"rendered":"\n

\u00bfPor qu\u00e9 no se han descubierto antes las met\u00e1stasis <\/span><\/strong>de manera que se pudiera empezar antes el tratamiento? Es la cl\u00e1sica pregunta que se plantean en estas condiciones. La respuesta es que la primera vez no se pod\u00edan ver ya que eran demasiado peque\u00f1as (por debajo de 0.5 – 1 cent\u00edmetro) FIGURA 2 y 3<\/p>\n\n\n\n

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FIG.2 Posibles resultados de la estadificacio\u0301n de un ca\u0301ncer: las meta\u0301stasis pueden ser microsco\u0301picas y por eso no verse en las pruebas comunes de imagen<\/strong>\nFig. 2 Tres son los resultados posibles de la estadificaci\u00f3n de un c\u00e1ncer, es decir, la b\u00fasqueda de la difusi\u00f3n por otros \u00f3rganos.
En el primer caso, la estadificaci\u00f3n es negativa, es decir, no se encuentra nada en los distintos \u00f3rganos que se han explorado por medio de la TAC\/PET, resonancias y otras pruebas porque en realidad el tumor primitivo no se ha difundido a distancia. Por ello, el paciente se ha curado cuando se ha eliminado el tumor primitivo con la cirug\u00eda.
En el segundo caso, la estadificaci\u00f3n es negativa porque no se ha encontrado nada en los distintos \u00f3rganos que se han explorado, pero en realidad hay met\u00e1stasis microsc\u00f3picas que a\u00fan no se pueden ver porque la TAC, la PET y las resonancias, entre otras pruebas, dif\u00edcilmente alcanzan a ver n\u00f3dulos menores de 0,5-1 cm. Y esto es lo que marca la l\u00ednea punteada en la figura. Lamentablemente, en este caso, aunque el tumor primitivo se elimine con la cirug\u00eda, habr\u00e1 una reca\u00edda que ser\u00e1 evidente solo cuando las met\u00e1stasis microsc\u00f3picas crezcan a un tama\u00f1o mayor de 1 cm.
En el tercer caso, el de las met\u00e1stasis visibles, la enfermedad se ha difundido ya por los distintos \u00f3rganos en el momento del diagn\u00f3stico porque las met\u00e1stasis han crecido al mismo tiempo que el c\u00e1ncer haciendo in\u00fatil la cirug\u00eda.\n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
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Fig 3. Las meta\u0301stasis pueden aparecer meses o an\u0303os despue\u0301s del ca\u0301ncer primario, pero tambie\u0301n contempora\u0301neamento o incluso antes<\/strong>\nFig. 3 Parece incre\u00edble, pero a veces se encuentran antes las met\u00e1stasis que el tumor primitivo que las ha generado. Esto sucede debido a dos fen\u00f3menos: porque el tumor primitivo disemina met\u00e1stasis por alg\u00fan motivo desconocido ya cuando es muy peque\u00f1o y por lo tanto es invisible (1 mm o menos) y porque las met\u00e1stasis pueden crecer mucho y muy r\u00e1pidamente del c\u00e1ncer primitivo.\n<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Las pruebas de imagen como la TAC y la PET tienen l\u00edmites y no consiguen revelar<\/strong> <\/span>lesiones tan peque\u00f1as.<\/p>\n

Consuela, sin embargo, saber que las consecuencias del retraso son de todas formas irrelevantes<\/strong><\/span>. Efectivamente:<\/p>\n

    \n
  1. no habr\u00eda cambiado nada descubriendo las met\u00e1stasis 3 o 6 meses antes porque, en general, los tratamientos tienen la misma probabilidad de funcionar parcialmente (reducir temporalmente el tama\u00f1o) tanto cuando el tama\u00f1o es de solo 0,5-1 cm como cuando son ya de 3-4 cent\u00edmetros;<\/li>\n
  2. en la fase avanzada de los tumores, los tratamientos tienen lamentablemente el l\u00edmite de no poder eliminar las met\u00e1stasis tanto cuando tienen ya 3-4 cent\u00edmetros como cuando son muy peque\u00f1as, 0,5-1 cm.<\/li>\n<\/ol>\n

    \u00a0<\/p>\n

    Existe una cierta contradicci\u00f3n entre este concepto de incurabilidad de las met\u00e1stasis<\/strong><\/span> incluso cuando son muy peque\u00f1as (por debajo del cent\u00edmetro, pero a\u00fan invisibles) y lo dicho sobre la terapia adyuvante preventiva que se realiza \u00abpara eliminar las micromet\u00e1stasis\u00bb despu\u00e9s de la cirug\u00eda en el tumor primario (EL TRATAMIENTO ADYUVANTE<\/a>). Para entender esta contradicci\u00f3n aparente, hay que resaltar que una cosa son las micromet\u00e1stasis, es decir, mucho m\u00e1s peque\u00f1as de un mil\u00edmetro, y otra son las met\u00e1stasis a\u00fan no visibles, pero ya de 5-10 mil\u00edmetros. Entre las dos condiciones existe una diferencia de tama\u00f1o de 100-1000 veces.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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