{"id":5233,"date":"2021-01-19T18:47:54","date_gmt":"2021-01-19T17:47:54","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/jai-peur-davoir-ou-de-developper-une-tumeur\/labc-de-la-prevention\/"},"modified":"2021-07-21T14:35:14","modified_gmt":"2021-07-21T12:35:14","slug":"labc-de-la-prevention","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/jai-peur-davoir-ou-de-developper-une-tumeur\/labc-de-la-prevention\/","title":{"rendered":"L\u2019ABC DE LA PR\u00c9VENTION"},"content":{"rendered":"

Le th\u00e8me extr\u00eamement important de la pr\u00e9vention<\/strong> <\/span>est d\u00e9velopp\u00e9 amplement et de mani\u00e8re exhaustive dans les publications et brochures des soci\u00e9t\u00e9s scientifiques, des associations de patients et des institutions. Tous ces supports sont disponibles en ligne. Nous renvoyons ainsi le lecteur \u00e0 certains de ces sites pour un trait\u00e9 complet du sujet. Par exemple, le site du minist\u00e8re de la Sant\u00e9 italien est excellent (http:\/\/www.salute.gov.it<\/a>).<\/p>\n

Sachant toutefois que l\u2019abondance d\u2019informations peut g\u00e9n\u00e9rer des incertitudes et de la confusion<\/strong> <\/span>sur ce qui doit \u00eatre effectivement fait, cette section se bornera \u00e0 r\u00e9sumer l\u2019ABC de la pr\u00e9vention, c\u2019est-\u00e0-dire les r\u00e8gles de base, r\u00e9duites au minimum, qu\u2019il conviendrait de suivre d\u00e8s lors que leur efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par des \u00e9tudes cliniques men\u00e9es sur plusieurs dizaines d\u2019ann\u00e9es.<\/p>\n

La pr\u00e9vention a deux aspects distincts.<\/p>\n

    \n
  1. La pr\u00e9vention primaire, qui consiste \u00e0 \u00e9viter l\u2019exposition \u00e0 des canc\u00e9rog\u00e8nes, \u00e0 savoir des substances ou agents qui favorisent l\u2019apparition d\u2019un cancer.<\/li>\n
  2. La pr\u00e9vention secondaire se fonde quant \u00e0 elle sur le d\u00e9pistage d\u2019un cancer en phase tr\u00e8s pr\u00e9coce, \u00e0 un stade initial o\u00f9 la chirurgie \u00e0 elle seule peut encore le gu\u00e9rir.<\/li>\n<\/ol>\n

    1. En mati\u00e8re de pr\u00e9vention primaire<\/span><\/h4>\n

    Ne pas fumer est la recommandation de loin la plus importante. L\u2019important n\u2019est pas tant si l\u2019on fume ou pas, mais \u00ab combien on fume et pendant combien de temps on a fum\u00e9 \u00bb. Il existe un syst\u00e8me simple pour calculer de mani\u00e8re scientifique combien on a fum\u00e9 : le calcul des \u00ab paquets de cigarettes\/ann\u00e9es \u00bb qui r\u00e9sulte de la multiplication du nombre de paquets de 20 cigarettes fum\u00e9s tous les jours, multipli\u00e9 par le nombre d\u2019ann\u00e9es pendant lesquelles on a fum\u00e9 cette quantit\u00e9. Exemple : un fumeur qui fume 1 paquet par jour pendant 20 ans a une consommation de \u00ab 20 paquets\/ann\u00e9es \u00bb, comme celle d\u2019un fumeur qui a fum\u00e9 un demi paquet par jour pendant 40 ans, comme celle d\u2019un fumeur qui a fum\u00e9 2 paquets par jour pendant 10 ans. Le tableau qui suit illustre l\u2019augmentation effrayante du risque de d\u00e9velopper un cancer du poumon au fur et \u00e0 mesure que la consommation de cigarettes augmente.<\/p>\n\n\n

    Consommation de cigarettes (paquets\/ann\u00e9es)<\/th>Risque de cancer du poumon<\/th><\/tr><\/thead>
    1<\/td>0.1%<\/td><\/tr>
    20<\/td>1%<\/td><\/tr>
    60<\/td>5%<\/td><\/tr>
    90<\/td>8%<\/td><\/tr>
    100<\/td>13%<\/td><\/tr>
    120<\/td>20%<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n

    Il s\u2019ensuit qu\u20191 personne sur 7\/8 (13\u00a0%), qui a commenc\u00e9 \u00e0 fumer \u00e0 20 ans 2 paquets par jour<\/strong><\/span>, d\u00e9veloppe un cancer du poumon \u00e0 70 ans. Gla\u00e7ant. La donn\u00e9e la plus importante reste cependant la r\u00e9versibilit\u00e9 de cet effroyable effet canc\u00e9rog\u00e8ne de la cigarette. Si l\u2019on arr\u00eate de fumer, le risque se r\u00e9duit progressivement au fil du temps, jusqu\u2019\u00e0 des niveaux tr\u00e8s bas, proches de ceux des non fumeurs.<\/p>\n

    Apr\u00e8s la cigarette, suivent par ordre d\u2019importance les recommandations de limiter<\/strong><\/span> la consommation d\u2019alcool, l\u2019exposition excessive au soleil, les expositions \u00e0 l\u2019amiante ou \u00e0 des substances toxiques industrielles.<\/p>\n

    La di\u00e8te m\u00e9diterran\u00e9enne occupe \u00e9galement une place importante<\/strong> <\/span>dans la r\u00e9duction de l\u2019incidence des tumeurs, surtout celles qui touchent le tractus gastro-intestinal. Cependant, cette r\u00e9duction est difficile \u00e0 d\u00e9finir\u00a0: il n\u2019existe pas de mesure \u00ab\u00a0hamburgers\/ann\u00e9es\u00a0\u00bb comme pour les paquets de cigarettes\/ann\u00e9es. Nous pouvons donc dire qu\u2019en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, m\u00eame s\u2019il n\u2019est pas n\u00e9cessaire d\u2019\u00e9viter enti\u00e8rement la viande rouge, il est conseill\u00e9 d\u2019en limiter la consommation et de pr\u00e9f\u00e9rer les viandes blanches (poisson, poulet) et surtout les fruits et les l\u00e9gumes.<\/p>\n

    Les th\u00e8mes tels que l\u2019effet canc\u00e9rog\u00e8ne des t\u00e9l\u00e9phones portables, des electroducs, de la pollution des villes compar\u00e9e \u00e0 celle de la campagne, n\u2019ont pas de litt\u00e9rature scientifique solide pour les soutenir. C\u2019est le bon sens qui doit ici nous guider, afin d\u2019\u00e9viter des situations extr\u00eames clairement peu salubres.<\/p>\n

    2. La pr\u00e9vention secondaire<\/span><\/h4>\n

    C’est efficace pour 4 types de tumeur (pas pour toutes les tumeurs). Elle est r\u00e9alis\u00e9e gr\u00e2ce aux examens d\u2019imagerie m\u00e9dicale r\u00e9p\u00e9t\u00e9s \u00e0 intervalles r\u00e9guliers, qui d\u00e9butent \u00e0 partir d\u2019un certain \u00e2ge.<\/p>\n

    Dans la population en g\u00e9n\u00e9ral, il existe 2 comportements oppos\u00e9s<\/strong><\/span> face aux recommandations de pr\u00e9vention secondaire. D\u2019une part, les personnes obsessionnelles qui n\u2019arr\u00eatent pas de passer des examens, et de l\u2019autre, les personnes qui par fanfaronnade ne font rien parce qu\u2019elles estiment que le probl\u00e8me n\u2019est pas \u00ab\u00a0prioritaire\u00a0\u00bb, ou parce qu\u2019elles ne l\u2019ont pas bien compris.<\/p>\n

    Comme on le voit des indications qui suivent (extraites des lignes directrices internationales, \u00e0 leur tour g\u00e9n\u00e9r\u00e9es \u00e0 grand-peine par des exp\u00e9rimentations cliniques qui ont dur\u00e9 des ann\u00e9es), l\u2019efficacit\u00e9 de ces mesures de pr\u00e9vention est remarquable, le nombre d\u2019examens, leur fr\u00e9quence et les \u00e2ges auxquels ils sont recommand\u00e9s sont pr\u00e9cis et limit\u00e9s, et ils devraient \u00eatre suivis \u00e0 la lettre. Parmi ces examens, notons l\u2019absence de recommandations relatives aux marqueurs tumoraux, \u00e0 cause de leur manque de fiabilit\u00e9.<\/p>\n

    Le carcinome du col de l\u2019ut\u00e9rus<\/h3>\n

    Il peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9 pr\u00e9cocement avec<\/span> le <\/span>test Pap<\/em>,<\/span><\/strong> qui est recommand\u00e9 1 fois tous les 3 ans<\/strong> d\u00e8s le d\u00e9but de l\u2019activit\u00e9 sexuelle, et jusqu\u2019\u00e0 65 ans. <\/span>Si le test Pap est positif,<\/b> la femme doit faire une colposcopie, qui est un examen permettant une vision directe du col de l\u2019ut\u00e9rus. Si cet examen engendre des suspicions, il faudra effectuer une biopsie.<\/p>\n

    \u00c0 partir de 30 ans, l\u2019alternative au test Pap est le nouveau test de d\u00e9pistage de l\u2019infection de l\u2019HPV<\/strong><\/span> \u00e0 haut risque. Le pr\u00e9l\u00e8vement suit la proc\u00e9dure utilis\u00e9e pour le test Pap. Si le test HPV<\/span><\/em> est positif, le test Pap est indiqu\u00e9, en proc\u00e9dant comme indiqu\u00e9 ci-dessus.<\/p>\n

    Dans la pr\u00e9vention de cette tumeur, il est \u00e9galement utile de rappeler la grande efficacit\u00e9 du vaccin<\/span> contre le virus HPV, qui est recommand\u00e9 \u00e0 toutes les personnes en \u00e2ge scolaire et, dans les cas HPV positifs, \u00e9galement aux personnes d\u2019\u00e2ge adulte.<\/p>\n

    Le carcinome du c\u00f4lon et du rectum<\/h3>\n

    Il peut \u00eatre pr\u00e9venu tr\u00e8s efficacement gr\u00e2ce au diagnostic de polypes, dont le d\u00e9veloppement pr\u00e9c\u00e8de de plusieurs ann\u00e9es leur transformation en cancer. Pour une bonne pr\u00e9vention, plusieurs strat\u00e9gies sont possibles. Par ordre croissant de contrainte et d\u2019efficacit\u00e9, les plus recommand\u00e9es sont les trois qui suivent.<\/p>\n

      \n
    1. T<\/span><\/span><\/strong>est du sang occulte dans les selles<\/span>, tous les 2 ans entre 50 et 70 ans<\/span><\/strong>. S\u2019il est positif, il est indispensable de r\u00e9aliser une coloscopie qui permet d\u2019examiner la totalit\u00e9 du c\u00f4lon\/rectum. La coloscopie non seulement fournit le diagnostic, mais elle permet \u00e9galement de traiter d\u2019\u00e9ventuels polypes en les retirant au cours de la m\u00eame s\u00e9ance.<\/li>\n
    2. R\u00e9alis\u00e9e en compl\u00e9ment ou en alternative \u00e0 ce programme minimal, la rectosigmo\u00efdoscopie,<\/span> r\u00e9alis\u00e9e une seule fois \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 55-65 ans<\/em>. <\/span><\/strong>La rectosigmo\u00efdoscopie est semblable \u00e0 la coloscopie, mais elle est moins p\u00e9nible parce que c\u2019est un simple examen visuel de la partie basse de l\u2019intestin (le c\u00f4lon sigmo\u00efde et le rectum). Ce segment est en effet le si\u00e8ge de 70 % des tumeurs du c\u00f4lon\/rectum. Cela signifie que cet examen n\u2019explore pas la partie sup\u00e9rieure du c\u00f4lon.<\/li>\n
    3. L\u2019alternative la plus contraignante, mais la plus compl\u00e8te<\/strong><\/span> par rapport aux deux autres strat\u00e9gies d\u00e9crites, est la coloscopie<\/span> r\u00e9alis\u00e9e une premi\u00e8re fois \u00e0 l\u2019\u00e2ge de 50 ans, puis r\u00e9p\u00e9t\u00e9e 10 et 20 ans apr\u00e8s. Cette m\u00e9thode explore la totalit\u00e9 de l\u2019organe et c\u2019est la strat\u00e9gie pr\u00e9ventive la plus efficace pour les tumeurs de cet organe.<\/li>\n<\/ol>\n

      Gr\u00e2ce \u00e0 la coloscopie, la mortalit\u00e9 de cette maladie peut \u00eatre r\u00e9duite jusqu\u2019\u00e0 50%.<\/p>\n

      La coloscopie virtuelle<\/span> (il s\u2019agit en pratique d\u2019un scanner particulier sans introduction d\u2019instrument) n\u2019est pas aussi efficace et, si elle est positive, la coloscopie classique sera dans tous les cas n\u00e9cessaire.<\/p>\n

      Le carcinome mammaire<\/h3>\n

      Le diagnostic pr\u00e9coce est possible gr\u00e2ce \u00e0 la mammographie,<\/span> recommand\u00e9e tous les 2 ans \u00e0 partir de 50<\/span> ans et jusqu\u2019\u00e0 70 ans.<\/strong><\/p>\n

      Une variante plus contraignante est d\u2019\u00e9tendre la mammographie<\/strong> aux personnes entre 45 et 74 ans, avec une p\u00e9riodicit\u00e9 annuelle chez les femmes de moins de 50 ans.<\/p>\n

      En cas de suspicion, le premier examen sera suivi d\u2019une consultation clinique et d\u2019enqu\u00eates diagnostiques compl\u00e9mentaires, qui peuvent aller jusqu\u2019\u00e0 la biopsie.<\/p>\n

      Gr\u00e2ce au d\u00e9pistage, la mortalit\u00e9 de cette tumeur se r\u00e9duit de 25\u00a0%.<\/p>\n

      Le carcinome du poumon<\/h3>\n

      Enfin, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 tout r\u00e9cemment que le scanner du thorax<\/span><\/em> est efficace pour r\u00e9duire<\/strong> <\/span>la mortalit\u00e9 dans les tumeurs du poumon. Cet examen doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 1 fois par an pendant trois ans cons\u00e9cutifs \u00e0 partir de 55 ans. L\u2019efficacit\u00e9, et donc la recommandation, ne vaut pas pour les non fumeurs<\/span>, mais uniquement pour les fumeurs ou les anciens fumeurs qui ont consomm\u00e9 au moins un paquet de cigarettes par jour pendant 30 ans ou plus, et qui sont des personnes \u00e0 haut risque. Le d\u00e9pistage au scanner du thorax permet de r\u00e9duire de 20\u00a0% environ la mortalit\u00e9 due \u00e0 un carcinome du poumon dans cette population.<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le th\u00e8me extr\u00eamement important de la pr\u00e9vention est d\u00e9velopp\u00e9 amplement et de mani\u00e8re exhaustive dans les publications et brochures des soci\u00e9t\u00e9s scientifiques, des associations de patients et des institutions. Tous ces supports sont disponibles en ligne. Nous renvoyons ainsi le lecteur \u00e0 certains de ces sites pour un trait\u00e9 complet du sujet. Par exemple, le […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5204,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5233","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5233","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5233"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5233\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6234,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5233\/revisions\/6234"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5204"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5233"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}