{"id":5238,"date":"2021-01-19T19:05:02","date_gmt":"2021-01-19T18:05:02","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/une-tumeur-vient-detre-detectee\/avoir-un-diagnostic-sur\/"},"modified":"2021-02-02T12:15:19","modified_gmt":"2021-02-02T11:15:19","slug":"avoir-un-diagnostic-sur","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/une-tumeur-vient-detre-detectee\/avoir-un-diagnostic-sur\/","title":{"rendered":"AVOIR UN DIAGNOSTIC S\u00dbR"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\">La gravit\u00e9 du diagnostic de tumeur est telle que pour le prononcer, il faut en \u00eatre absolument s\u00fbrs.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>On entend souvent des personnes qui ont peur d\u2019avoir une tumeur alors qu\u2019il y a tr\u00e8s peu d\u2019indices.<\/strong><\/span> Elles vivent \u00e9videmment tr\u00e8s mal cette situation. Dans de nombreux cas, la peur est parfaitement justifi\u00e9e car la suspicion va se transformer en certitude. Mais dans de nombreux autres cas elle n\u2019est pas av\u00e9r\u00e9e, et apr\u00e8s des p\u00e9riodes d\u2019angoisse plus ou moins longues, et d\u2019examens plus ou moins complexes, les patients en sortent rassur\u00e9s car les indices qui avaient engendr\u00e9 les suspicions ne correspondaient pas \u00e0 des conditions malignes. Cette situation assez fr\u00e9quente d\u00e9finit la phase de \u00ab<span class=\"s1\">suspicion diagnostique<\/span>\u00bb.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Il s\u2019agit d\u2019une phase particuli\u00e8rement d\u00e9licate o\u00f9 le patient reste \u00aben suspens\u00bb<\/strong><\/span> (il ne sait pas si \u00abil l\u2019a ou ne l\u2019a pas\u00bb) et c\u2019est l\u00e0 o\u00f9 le m\u00e9decin peut faire les erreurs les plus grossi\u00e8res. Rassurer un patient qui se plaint de troubles, pour d\u00e9couvrir ensuite quelques mois plus tard que ces troubles \u00e9taient dus \u00e0 une tumeur, peut signifier que l\u2019on parvient tardivement au diagnostic. D\u2019autre part, parler de tumeur alors qu\u2019on n\u2019en est pas s\u00fbrs produit un effet tr\u00e8s fort sur n\u2019importe qui, y compris sous le seul profil psychologique.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Il est donc tr\u00e8s important de distinguer les cas o\u00f9 il convient d\u2019approfondir<\/strong><\/span> le diagnostic par d\u2019autres examens, et les cas o\u00f9 au contraire il est juste de rassurer le patient.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Comment peut-on distinguer les deux conditions dans la phase de suspicion diagnostique\u00a0?<\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\">En m\u00e9decine, le m\u00e9decin se base sur <span style=\"text-decoration: underline;\"><span class=\"s1\">4 dimensions pour \u00e9tablir un diagnostic<\/span><\/span>:<\/p>\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li1\">ce que dit le patient,<\/li>\n<li class=\"li1\">ce que trouve le m\u00e9decin en l\u2019examinant,<\/li>\n<li class=\"li1\">ce que r\u00e9v\u00e8lent les examens sanguins et<\/li>\n<li class=\"li1\">ce\u00a0que\u00a0montrent\u00a0les\u00a0examens\u00a0d\u2019imagerie\u00a0m\u00e9dicale\u00a0(radiologiques\/endoscopiques).<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"p1\"><strong><span style=\"text-decoration: underline;\">En oncologie, il existe une<\/span> <span class=\"s1\">cinqui\u00e8me dimension<\/span> <\/strong>dont il faut toujours tenir compte car elle donne la certitude du diagnostic\u00a0: la biopsie (v. d\u00e9finitions page 2). Celle-ci permet d\u2019analyser la maladie au microscope et de conclure \u00e0 l\u2019existence ou non d\u2019un cancer, et de quel type.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Les 5 dimensions ensemble ne sont pas toujours n\u00e9cessaires.<\/strong><\/span> Dans de nombreux cas, s\u2019agissant de la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes, de la d\u00e9couverte d\u2019anomalies \u00e0 la visite m\u00e9dicale (ganglions lymphatiques gonfl\u00e9s, nodules, taches, etc.), d\u2019alt\u00e9rations des tests sanguins ou radiologiques, ces constatations peuvent et doivent \u00eatre totalement ignor\u00e9es car elles ne constituent aucun danger pour le patient. Dans d\u2019autres cas, il convient de recourir \u00e0 de nombreux autres examens et de faire pratiquer la biopsie pour lever les doutes.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Qu\u2019est-ce qui fait la diff\u00e9rence entre les deux cas (rassurer ou approfondir)?<\/strong><\/span> La qualit\u00e9, l\u2019importance, la dur\u00e9e et l\u2019\u00e9volution du trouble ou de l\u2019anomalie. Chacune des 4 \u00ab dimensions \u00bb du diagnostic d\u00e9crites plus haut peut en effet g\u00e9n\u00e9rer un certain \u00ab bruit de fond \u00bb, \u00e0 savoir de petits \u00e9carts par rapport aux limites de la norme, qui peuvent se produire \u00e9galement dans les cas de normalit\u00e9 totale de l\u2019organisme <span class=\"s2\">FIGURE 1<\/span>.<\/p>\n<figure id=\"attachment_5212\" aria-describedby=\"caption-attachment-5212\" style=\"width: 800px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5212 size-full\" src=\"http:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schermata-2021-01-19-alle-18.09.17.png\" alt=\"\ufffcFig.1 Bruit de fond \" width=\"800\" height=\"600\" srcset=\"https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schermata-2021-01-19-alle-18.09.17.png 800w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schermata-2021-01-19-alle-18.09.17-300x225.png 300w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/Schermata-2021-01-19-alle-18.09.17-768x576.png 768w\" sizes=\"(max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5212\" class=\"wp-caption-text\"><strong class=\"caption-title\">Fig. 1 Bruit de fond \u2013 signal: distinguer ce qui est pr\u00e9occupant de ce qui ne l\u2019est pas &#8211;<\/strong> N\u2019importe lequel de nos troubles ou de nos sympt\u00f4mes peut pr\u00e9senter de petites variations par rapport \u00e0 la norme, ce qui ne repr\u00e9sente absolument pas un danger. Un lumbago, un peu de fatigue ou un torticolis ne doivent pas nous faire penser \u00e0 une tumeur\u00a0! Ce n\u2019est que quand l\u2019une de ces situations prend des proportions r\u00e9solument diff\u00e9rentes \u00ab\u00a0de d\u2019habitude\u00a0\u00bb que l\u2019on doit s\u2019inqui\u00e9ter. C\u2019est le cas par exemple d\u2019un mal de dos qui ne passe pas et continue \u00e0 empirer en l\u2019espace de quelques semaines, ou de probl\u00e8mes inhabituels tels que des saignements qui ne soient pas les menstruations ou un saignement du nez. Ces conditions indiquent de v\u00e9ritables signaux qui ne doivent pas \u00eatre n\u00e9glig\u00e9s, mais approfondis \u00e0 l\u2019aide des examens appropri\u00e9s.<\/figcaption><\/figure>\n<p class=\"p1\">Avoir quelques ganglions lymphatiques gonfl\u00e9s, quelques nodules sous-cutan\u00e9s, quelques taches sur la peau ne signifie absolument rien en soi. Nous pouvons dire la m\u00eame chose de \u00abun peu plus fatigu\u00e9 que d\u2019habitude\u00bb ou \u00abun peu de mal de t\u00eate\u00bb qui nous fait souffrir depuis plusieurs ann\u00e9es. \u00c9galement, trouver des \u00ab micronodules \u00bb aux RX du poumon ne signifie en rien une tumeur du poumon: c\u2019est une d\u00e9couverte tr\u00e8s courante dans les investigations radiologiques du thorax.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Ce n\u2019est que lorsque chacun de ces indicateurs de maladies possibles a un volume, une dur\u00e9e et une \u00e9volution particuli\u00e8re, qu\u2019il faut s\u2019inqui\u00e9ter.<\/strong><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\">Un nodule au sein que l\u2019on ne sentait pas avant, dur, irr\u00e9gulier, m\u00e9rite notre attention. C\u2019est un signal net, ce n\u2019est plus un bruit de fond comme par exemple un nodule mou pr\u00e9sent depuis longtemps, toujours le m\u00eame. Dans le cas des sympt\u00f4mes, certains ne peuvent \u00eatre ignor\u00e9s et doivent nous inqui\u00e9ter, ind\u00e9pendamment de la dur\u00e9e et de l\u2019\u00e9volution (IL EXISTE DES SYMPT\u00d4MES INQUI\u00c9TANTS). Les saignements du tube digestif ou de l\u2019appareil uro-g\u00e9nital n\u00e9cessitent toujours et dans tous les cas qu\u2019on leur pr\u00eate attention. Il peut tr\u00e8s bien s\u2019agir de banales h\u00e9morro\u00efdes, de polypes ut\u00e9rins ou de cystites, mais les saignements repr\u00e9sentent toujours un signal bien pr\u00e9cis et non un trouble g\u00e9n\u00e9rique que l\u2019on peut n\u00e9gliger.<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Enfin, dans certains cas, les 4 dimensions du diagnostic donnent toutes des signaux importants<\/strong><\/span> et convergents, au point de se demander s\u2019il est vraiment n\u00e9cessaire de perdre encore du temps \u00e0 r\u00e9aliser une biopsie qui confirmerait une chose \u00abs\u00fbre\u00bb. Ces cas sont assez rares, mais \u00e9viter la biopsie peut \u00eatre le choix le plus appropri\u00e9 pour les patients \u00e2g\u00e9s ou dont le cas est fortement compromis, \u00e0 un stade avanc\u00e9 de la maladie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La gravit\u00e9 du diagnostic de tumeur est telle que pour le prononcer, il faut en \u00eatre absolument s\u00fbrs. On entend souvent des personnes qui ont peur d\u2019avoir une tumeur alors qu\u2019il y a tr\u00e8s peu d\u2019indices. Elles vivent \u00e9videmment tr\u00e8s mal cette situation. 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