{"id":5270,"date":"2021-01-20T11:17:51","date_gmt":"2021-01-20T10:17:51","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/une-tumeur-vient-detre-detectee\/le-traitement-initial-en-fonction-du-stade\/le-traitement-neo-adjuvant-soit-avant-la-chirurgie\/"},"modified":"2021-02-02T12:24:49","modified_gmt":"2021-02-02T11:24:49","slug":"le-traitement-neo-adjuvant-soit-avant-la-chirurgie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/une-tumeur-vient-detre-detectee\/le-traitement-initial-en-fonction-du-stade\/le-traitement-neo-adjuvant-soit-avant-la-chirurgie\/","title":{"rendered":"LE TRAITEMENT N\u00c9O-ADJUVANT, SOIT AVANT LA CHIRURGIE"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Le traitement n\u00e9o-adjuvant, administr\u00e9 avant l\u2019op\u00e9ration chirurgicale, a trois objectifs.<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li class=\"p1\">Le premier est de <span class=\"s1\">r\u00e9duire l\u2019\u00e9tendue de la tumeur<\/span> de mani\u00e8re \u00e0 la rendre r\u00e9s\u00e9quable, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e9liminable par une op\u00e9ration chirurgicale. (<a href=\"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/une-tumeur-vient-detre-detectee\/le-traitement-initial-en-fonction-du-stade\/\">LE TRAITEMENT INITIAL EN FONCTION DU STADE<\/a>)<\/li>\n<li>Le deuxi\u00e8me objectif est d\u2019<span class=\"s1\">avancer le plus possible le traitement pr\u00e9ventif<\/span> contre d\u2019\u00e9ventuelles m\u00e9tastases d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes, mais pas encore visibles aux investigations de stadification. (<span class=\"s2\"><span class=\"s2\"><span class=\"s2\">FIGURE 2)<\/span><\/span><\/span>\n<p><\/p>\n<figure id=\"attachment_5136\" aria-describedby=\"caption-attachment-5136\" style=\"width: 768px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-5136 size-full\" src=\"http:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2.png\" alt=\"2-Re\u0301sultats possibles de la stadification d\u2019une tumeur : les me\u0301tastases peuvent e\u0302tre microscopiques et donc ne pas se voir aux examens d\u2019imagerie courants.\" width=\"768\" height=\"575\" srcset=\"https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2.png 768w, https:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2021\/01\/2-300x225.png 300w\" sizes=\"(max-width: 768px) 100vw, 768px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-5136\" class=\"wp-caption-text\"><strong class=\"caption-title\">Fig 2. Re\u0301sultats possibles de la stadification d\u2019une tumeur: les me\u0301tastases peuvent e\u0302tre microscopiques et donc ne pas se voir aux examens d\u2019imagerie courants<\/strong><br>Il existe 3 r\u00e9sultats possibles de la stadification d\u2019une tumeur, \u00e0 savoir la recherche de sa propagation \u00e0 d\u2019autres organes.<br>Dans le premier cas, la stadification est n\u00e9gative, ce qui veut dire que l\u2019on n\u2019a rien trouv\u00e9 dans les diff\u00e9rents organes explor\u00e9s au scanner, au PET scan, \u00e0 l\u2019IRM et autres examens parce que dans les faits, la tumeur primitive ne s\u2019est pas propag\u00e9e \u00e0 distance. En cons\u00e9quence, une fois la tumeur primitive \u00e9limin\u00e9e par une intervention chirurgicale, le patient est gu\u00e9ri.<br>Dans le deuxi\u00e8me cas \u00e9galement, la stadification est n\u00e9gative parce que l\u2019on n\u2019a rien trouv\u00e9 dans les diff\u00e9rents organes explor\u00e9s. Sauf qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9, il existe des m\u00e9tastases microscopiques qui ne sont pas encore visibles parce que le scanner, le PET scan, l\u2019IRM etc. ne montrent que tr\u00e8s rarement des nodules de moins de 0.5-1 cm. Cette limite est indiqu\u00e9e dans la figure par la ligne en pointill\u00e9s. Dans ce cas malheureusement, m\u00eame si la tumeur primitive a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e chirurgicalement, il y aura une rechute qui ne deviendra \u00e9vidente que lorsque les m\u00e9tastases aujourd\u2019hui microscopiques mesureront plus d\u20191 cm.<br>Dans le troisi\u00e8me cas, celui avec des m\u00e9tastases visibles, la maladie s\u2019est propag\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rents organes au moment du diagnostic parce que les m\u00e9tastases ont grossi de pair avec la tumeur primitive, ce qui rend l\u2019intervention chirurgicale inutile.<\/figcaption><\/figure><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>En effet, lorsque le risque est \u00e9lev\u00e9 d\u2019avoir d\u00e9j\u00e0 des m\u00e9tastases, attendre l\u2019intervention chirurgicale,<\/strong><\/span> puis les temps de r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s la chirurgie, signifie accumuler des retards qui pourraient favoriser une propagation ult\u00e9rieure de la maladie. Ce deuxi\u00e8me objectif justifie les traitements n\u00e9o-adjuvants administr\u00e9s m\u00eame lorsqu\u2019il est possible de retirer la tumeur primitive. La finalit\u00e9 du traitement n\u00e9o-adjuvant est donc analogue \u00e0 celle du traitement post-op\u00e9ratoire pr\u00e9ventif, appel\u00e9 traitement adjuvant: \u00e0 savoir, \u00e9liminer les micro-m\u00e9tastases, si elles existent.<\/p>\n<ul>\n<li>Le troisi\u00e8me objectif a trait \u00e0 certaines situations o\u00f9 l\u2019intervention chirurgicale d\u2019ablation de la tumeur primitive serait tr\u00e8s destructrice et pourrait provoquer un affaiblissement important de l\u2019organisme. Assez important pour emp\u00eacher l\u2019ex\u00e9cution du traitement pr\u00e9ventif post-op\u00e9ratoire n\u00e9cessaire. C\u2019est le cas par exemple du cancer de l\u2019estomac et de l\u2019\u0153sophage. Avancer le traitement pr\u00e9ventif avant la chirurgie est donc pr\u00e9f\u00e9rable, car il est <span class=\"s1\">mieux tol\u00e9r\u00e9 et plus efficace<\/span> puisqu\u2019il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 plus pr\u00e9cocement.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<p class=\"p1\"><span style=\"text-decoration: underline;\"><strong>Dans tous les cas, la <span class=\"s1\">dur\u00e9e du traitement n\u00e9o-adjuvant<\/span> est limit\u00e9e<\/strong> <\/span>car les traitements m\u00e9dicaux produisent leur plein effet durant les premiers mois. Il s\u2019ensuit qu\u2019au bout de 2 ou trois mois de traitement, il faut g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9p\u00e9ter les examens de stadification, locaux et \u00e0 distance, afin de r\u00e9\u00e9valuer si le cas est op\u00e9rable et si oui, la chirurgie aura lieu \u00e0 ce stade.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le traitement n\u00e9o-adjuvant, administr\u00e9 avant l\u2019op\u00e9ration chirurgicale, a trois objectifs. Le premier est de r\u00e9duire l\u2019\u00e9tendue de la tumeur de mani\u00e8re \u00e0 la rendre r\u00e9s\u00e9quable, c\u2019est-\u00e0-dire \u00e9liminable par une op\u00e9ration chirurgicale. (LE TRAITEMENT INITIAL EN FONCTION DU STADE) Le deuxi\u00e8me objectif est d\u2019avancer le plus possible le traitement pr\u00e9ventif contre d\u2019\u00e9ventuelles m\u00e9tastases d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sentes, mais [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5267,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5270","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5270"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5270\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5737,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5270\/revisions\/5737"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5267"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}