1 .RISQUE.<\/strong> \u00a0<\/span>Apr\u00e8s l\u2019\u00e9limination chirurgicale de la tumeur, quelles sont les probabilit\u00e9s d\u2019avoir des micro-m\u00e9tastases,<\/strong> donc une rechute, donc un possible d\u00e9c\u00e8s ?<\/p><\/p>\n\n\n\n Dans des conditions favorables<\/span><\/em> (cas de tumeurs peu agressives, prises \u00e0 temps \u00e0 des stades pr\u00e9coces), ce risque peut \u00eatre tr\u00e8s, tr\u00e8s bas, autour de 5%. Dans ces conditions, on peut difficilement conseiller un traitement qui a des effets secondaires non n\u00e9gligeables.<\/p><\/li> Dans des conditions de risque autour de 10 \u00e0 25%<\/em>,<\/span> l\u2019indication ou non d\u2019un traitement d\u00e9pend du b\u00e9n\u00e9fice: s\u2019il est de 2 \u00e0 3%, on en discute; s\u2019il est de 5 \u00e0 10%, g\u00e9n\u00e9ralement on l\u2019entreprend.<\/p><\/li> Dans des conditions de risque sup\u00e9rieur \u00e0 25 ou 30%<\/em>,<\/span> le traitement se fait presque toujours, \u00e0 moins que le patient ne soit particuli\u00e8rement \u00e2g\u00e9 ou fragile; l\u00e0 aussi, dans tous les cas la d\u00e9cision d\u00e9pend fortement de l\u2019importance du b\u00e9n\u00e9fice apport\u00e9 par le traitement, et il diff\u00e8re selon les tumeurs.<\/p><\/li><\/ul>\n\n\n\n 2 .B\u00c9N\u00c9FICE.<\/strong> Est-il utile d\u2019entreprendre un traitement? E si oui, de combien r\u00e9duit-il le risque de rechute<\/strong>, \u00e9tant donn\u00e9 que le risque ne peut jamais \u00eatre enti\u00e8rement \u00e9limin\u00e9 ?<\/p><\/p>\n\n\n\n Prenons l\u2019exemple d\u2019une tumeur \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, autour de 50%.<\/span> Cela signifie que la chirurgie seule peut donner une chance sur deux de gu\u00e9rison. Si l\u2019on r\u00e9alise une chimioth\u00e9rapie adjuvante, le risque se r\u00e9duit de 20\u00a0% environ. Cela signifie que (FIGURE 8):<\/span><\/p><\/p>\n\n\n\n Fig 8. Re\u0301sultats du traitement adjuvant lorsqu\u2019il est \u2018tre\u0300s\u2019 efficace<\/strong><\/p><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n Il est tr\u00e8s frustrant de ne pas pouvoir reconna\u00eetre ces 20\u00a0% de patients. Si c\u2019\u00e9tait possible, on leur \u00e9pargnerait un traitement adjuvant dans 80\u00a0% des autres cas o\u00f9 il est inutile. La recherche de tests permettant cette distinction est l\u2019un des domaines les plus actifs de la recherche contemporaine.<\/p><\/p>\n\n\n\n Le tableau qui suit pr\u00e9sente une estimation approximative de la r\u00e9duction moyenne du risque de rechute dans les tumeurs les plus fr\u00e9quentes,<\/strong> <\/span>gr\u00e2ce au traitement adjuvant. Les pourcentages indiqu\u00e9s correspondent donc plus ou moins \u00e0 l\u2019augmentation des chances de gu\u00e9rison offertes par les traitements m\u00e9dicaux adjuvants<\/span> par rapport \u00e0 une chirurgie seule.<\/p><\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Ces valeurs sont purement indicatives. En fonction du stade et du risque de chaque condition, le b\u00e9n\u00e9fice peut avoir d\u2019\u00e9normes variations en plus ou en moins, voire devenir nul.<\/p>\n\n\n\n 3 . EFFETS SECONDAIRES.<\/strong><\/span> Quel \u00abprix\u00bb paie-t-on en termes de troubles et de toxicit\u00e9 lorsqu\u2019on suit un traitement adjuvant?<\/p><\/p>\n\n\n\n En g\u00e9n\u00e9ral, le prix \u00e0 payer est assez \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n\n\n La chimioth\u00e9rapie<\/span> est toxique. G\u00e9n\u00e9ralement, les patients s\u2019attendent \u00e0 des effets pires que ceux qu\u2019ils subissent par la suite, mais il est ind\u00e9niable que les chimioth\u00e9rapies adjuvantes sont tr\u00e8s rarement l\u00e9g\u00e8res (ce sont les m\u00eames qui sont mises en place dans la phase avanc\u00e9e, LE TRAITEMENT COMMENC\u00c9 EST EN TRAIN DE PROVOQUER DE NOMBREUX PROBL\u00c8MES).<\/p><\/p>\n\n\n\n Le cas de l\u2019hormonoth\u00e9rapie est bien diff\u00e9rent: elle est g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9e, y compris pendant de tr\u00e8s longues p\u00e9riodes (ann\u00e9es).<\/p>\n\n\n\n L\u2019immunoth\u00e9rapie repr\u00e9sente un cas interm\u00e9diaire: dans la plupart des cas elle est tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9e, mais elle peut parfois occasionner des effets toxiques tr\u00e8s graves, au point de devoir arr\u00eater le traitement.<\/p>\n\n\n\n Il est tr\u00e8s difficile de pr\u00e9voir si les effets secondaires seront marqu\u00e9s ou pas<\/strong><\/span>. Le sp\u00e9cialiste peut donner une s\u00e9rie de probabilit\u00e9s pour chaque effet secondaire possible, mais il existe toujours une tr\u00e8s forte variabilit\u00e9 individuelle.<\/p><\/p>\n\n\n\n En conclusion, si un traitement adjuvant a \u00e9t\u00e9 prescrit apr\u00e8s la chirurgie, cela veut dire que:<\/p><\/p>\n\n\n\n La d\u00e9cision de faire ou non un traitement adjuvant, \u00e0 savoir pr\u00e9ventif, apr\u00e8s une chirurgie potentiellement gu\u00e9risseuse, devient une question de probabilit\u00e9 et de balance 1) risque, 2) b\u00e9n\u00e9fice et 3) effets secondaires. Nous avons donc 3 d\u00e9terminants pr\u00e9sidant \u00e0 la d\u00e9cision d\u2019administrer ou non le traitement. 1 .RISQUE. \u00a0Apr\u00e8s l\u2019\u00e9limination chirurgicale de la tumeur, […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5284,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5287","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5287","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5287"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5287\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5743,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5287\/revisions\/5743"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5284"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5287"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"http:\/\/youtumor.org\/wp-content\/uploads\/2020\/11\/8_risultati-terapia.png\")
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