{"id":5306,"date":"2021-01-20T16:48:28","date_gmt":"2021-01-20T15:48:28","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/il-y-a-eu-une-tumeur-mais-aujourdhui-tout-va-bien\/le-suivi-la-phase-des-controles-apres-la-chirurgie\/pourquoi-un-medecin-prescrit-il-de-nombreux-examens-de-controle-et-un-autre-non\/"},"modified":"2021-02-02T12:40:35","modified_gmt":"2021-02-02T11:40:35","slug":"pourquoi-un-medecin-prescrit-il-de-nombreux-examens-de-controle-et-un-autre-non","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/il-y-a-eu-une-tumeur-mais-aujourdhui-tout-va-bien\/le-suivi-la-phase-des-controles-apres-la-chirurgie\/pourquoi-un-medecin-prescrit-il-de-nombreux-examens-de-controle-et-un-autre-non\/","title":{"rendered":"POURQUOI UN M\u00c9DECIN PRESCRIT-IL DE NOMBREUX EXAMENS DE CONTR\u00d4LE, ET UN AUTRE NON?"},"content":{"rendered":"\n

L\u2019une des questions les plus fr\u00e9quentes des malades et des membres de la famille porte sur la disparit\u00e9 de prescription<\/span> d\u2019examens dans le suivi entre un m\u00e9decin et un autre.<\/strong> <\/span>Ils ne comprennent pas pourquoi dans le suivi, un m\u00e9decin prescrit de tr\u00e8s nombreux examens tous les trois mois, alors qu\u2019un autre ne prescrit aucun examen ou presque tous les 6 mois, ou uniquement une consultation par an sans aucun examen.<\/p>\n

Il existe de fortes circonstances att\u00e9nuantes<\/span> <\/strong>pour cette situation confuse, source de frustrations et de revendications: le suivi a surtout une valeur psychologique, rarement substantielle<\/span>. Le diagnostic pr\u00e9coce de rechute est en effet bien peu utile si l\u2019on consid\u00e8re que cette rechute indique la croissance de cellules m\u00e9tastatiques diss\u00e9min\u00e9es avant la chirurgie. (FIGURE 13).<\/span><\/p>\n

\"13-La
Fig 13-La rechute avec des me\u0301tastases malgre\u0301 le traitement adjuvant.<\/strong>
Les cercles blancs indiquent la croissance de la tumeur primitive qui dans ce cas, au moment de la chirurgie (la longue fl\u00e8che rouge fine), a d\u00e9j\u00e0 donn\u00e9 des m\u00e9tastases. Ici, le traitement adjuvant ne parvient pas \u00e0 \u00e9liminer toutes les cellules tumorales apr\u00e8s la chirurgie, ce qui fait que les quelques cellules qui sont rest\u00e9es grossiront \u00e0 nouveau, entra\u00eenant une rechute de la maladie. Malheureusement, il n\u2019existe aucun moyen de pr\u00e9voir si le traitement adjuvant fonctionnera comme dans la fig. 10, ou \u00e9chouera comme dans ce cas.<\/figcaption><\/figure>\n

Par cons\u00e9quent, si de nombreux examens tr\u00e8s rapproch\u00e9s permettent de d\u00e9couvrir quelques m\u00e9tastases<\/strong><\/span> lorsqu\u2019elles sont encore petites, la situation ne changera pas si l\u2019on retarde ce diagnostic de 2 ou 6 mois. Les m\u00e9tastases visibles ne sont en effet que la pointe de l\u2019iceberg de nombreuses autres, qui seraient apparues dans tous les cas plus tard. (FIGURE 14)<\/span><\/p>\n

\"14-Dans
Fig 14-Dans les rechutes, les me\u0301tastases peuvent se pre\u0301senter a\u0300 des moments diffe\u0301rents et se de\u0301velopper a\u0300 des vitesses diffe\u0301rentes.<\/strong>
Parfois la rechute a lieu quelques mois apr\u00e8s la chirurgie, parfois elle a lieu apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es. C\u2019est \u00e0 cause des diff\u00e9rentes vitesses de croissance des m\u00e9tastases, mais l\u2019on ne sait pas pourquoi dans un cas elle est rapide et dans un autre elle est lente.<\/figcaption><\/figure>\n

Pour la m\u00eame raison, cela ne sert \u00e0 rien d\u2019op\u00e9rer pour retirer \u00abtotalement\u00bb les m\u00e9tastases.<\/strong><\/span> Quelques mois apr\u00e8s, d\u2019autres m\u00e9tastases appara\u00eetraient et nous nous retrouverions dans la situation de d\u00e9part, avec un patient affaibli par une chirurgie suppl\u00e9mentaire qui s\u2019est av\u00e9r\u00e9e inutile. POURQUOI N\u2019OP\u00c8RE-T-ON PRESQUE JAMAIS LES M\u00c9TASTASES?<\/p>\n

Comme nous le verrons, il existe des exceptions \u00e0 cette r\u00e8gle, qui contredisent ce \u00abdogme\u00bb<\/strong> <\/span>de l\u2019incurabilit\u00e9 des rechutes. IL Y A DES M\u00c9TASTASES \u00c0 DISTANCE OP\u00c9RABLES<\/p>\n

Sur ce site pour les patients et leurs proches, nous regrettons d\u2019avoir \u00e0 illustrer un concept pour ensuite le contredire en \u00e9num\u00e9rant les exceptions. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cela que le sujet est si complexe, et c\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cela que les sp\u00e9cialistes sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n

En conclusion, il est g\u00e9n\u00e9ralement recommand\u00e9 de faire le suivi, tant pour des raisons psychologiques (pour rassurer), que pour rep\u00e9rer les exceptions qui, gr\u00e2ce au diagnostic pr\u00e9coce de rechute, ont encore une chance de gu\u00e9rir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

L\u2019une des questions les plus fr\u00e9quentes des malades et des membres de la famille porte sur la disparit\u00e9 de prescription d\u2019examens dans le suivi entre un m\u00e9decin et un autre. Ils ne comprennent pas pourquoi dans le suivi, un m\u00e9decin prescrit de tr\u00e8s nombreux examens tous les trois mois, alors qu\u2019un autre ne prescrit aucun […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5303,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5306","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5306"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5306\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5763,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5306\/revisions\/5763"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5303"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}