{"id":5317,"date":"2021-01-21T11:44:36","date_gmt":"2021-01-21T10:44:36","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/"},"modified":"2021-02-02T12:43:41","modified_gmt":"2021-02-02T11:43:41","slug":"les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/","title":{"rendered":"LES DIFF\u00c9RENTS DEGR\u00c9S DE GRAVIT\u00c9 DE LA PHASE AVANC\u00c9E DE LA TUMEUR"},"content":{"rendered":"\n

Dans l\u2019introduction \u00e0 la phase avanc\u00e9e de la maladie<\/strong><\/span> (LA TUMEUR EST L\u00c0 ET \u00c7A NE SE PASSE PAS BIEN<\/span><\/a>) on per\u00e7oit une contradiction <\/strong><\/span>tr\u00e8s forte: d\u2019une part, il est dit que la maladie n\u2019est plus gu\u00e9rissable et de l\u2019autre, il est dit que la rechute locale laisse plus de chances de gu\u00e9rison que la rechute avec des m\u00e9tastases \u00e0 distance, et m\u00eame dans les cas de m\u00e9tastases, on parle d\u2019exceptions.<\/p>\n

Mais alors, peut-on gu\u00e9rir<\/strong><\/span>, oui ou non, lorsque la tumeur est dans la phase avanc\u00e9e? Le contraste est \u00e9vident, et il doit \u00eatre \u00e9clairci car c\u2019est souvent une source d\u2019incompr\u00e9hensions avec les m\u00e9decins.<\/p>\n

Tout est question de probabilit\u00e9s. Les probabilit\u00e9s de gu\u00e9rison de la maladie avanc\u00e9e sont g\u00e9n\u00e9ralement bien en dessous de 10%, en moyenne autour de 5%, avec de tr\u00e8s grandes diff\u00e9rences d\u2019une tumeur \u00e0 l\u2019autre: moins de 1% dans le carcinome du pancr\u00e9as, plus de 10% dans le cancer du sein. Une probabilit\u00e9 sur 10 c\u2019est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s peu, mais 1 sur 100 cela signifie presque rien.<\/p>\n

D\u2019o\u00f9 la difficult\u00e9 de communiquer<\/span> <\/strong>une information aussi cruciale que la possibilit\u00e9 de gu\u00e9rison. Le m\u00e9decin ne veut pas que le patient se fasse d\u2019illusions, parce qu\u2019il sait que l\u2019\u00eatre humain a tendance \u00e0 surestimer les probabilit\u00e9s faibles. S\u2019il dit \u00e0 son patient que la probabilit\u00e9 de gu\u00e9rir est de 1%, le patient retourne g\u00e9n\u00e9ralement ce concept et le rend plus acceptable: \u00abil m\u2019a dit que je peux gu\u00e9rir\u00bb. En revanche, lorsque le m\u00e9decin se trouve face \u00e0 un patient en phase avanc\u00e9e, mais qui a des probabilit\u00e9s de gu\u00e9rison bien plus cons\u00e9quentes m\u00eame si elles sont en tout cas faibles (de 5 \u00e0 10%), il transmet g\u00e9n\u00e9ralement cet espoir.<\/p>\n

Pour simplifier cette complexit\u00e9 de la phase avanc\u00e9e, nous pouvons faire la distinction entre les conditions<\/strong> <\/span>qui laissent encore un certain espoir de gu\u00e9rison, et les conditions plus graves parce que la probabilit\u00e9 de gu\u00e9rir est proche de 0.<\/p>\n

Dans les premi\u00e8res conditions, nous trouvons<\/p>\n

    \n\t
  1. des patients qui pr\u00e9sentent des rechutes locales \u00e9liminables<\/span><\/span> par la chirurgie en combinaison avec la radioth\u00e9rapie et des traitements m\u00e9dicaux;
    \n
    \n<\/li>\n\t
  2. des patients qui pr\u00e9sentent 1 \u00e0 2 m\u00e9tastases \u00e0 distance<\/span><\/span> avec des caract\u00e9ristiques<\/span> qui permettent de les \u00e9liminer compl\u00e8tement, donnant suffisamment d\u2019espoir qu\u2019elles ne se reforment pas ailleurs ;<\/li>\n<\/ol>\n
      \n\t
    • des patients qui bien qu\u2019ayant des m\u00e9tastases diss\u00e9min\u00e9es dans de nombreux organes, <\/span>r\u00e9pondent si bien<\/span> aux traitements m\u00e9dicaux<\/span> que la tumeur se r\u00e9duit, puis dispara\u00eet (LA R\u00c9PONSE COMPL\u00c8TE). Cette derni\u00e8re condition peut conduire \u00e0 la gu\u00e9rison, m\u00eame si c\u2019est rare. Malheureusement, la plupart de ces patients font une nouvelle rechute.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Les conditions les moins favorables, par ordre de gravit\u00e9 croissante, sont<\/span>:<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n

      1. Les patients avec des m\u00e9tastases diss\u00e9min\u00e9es qui n\u2019ont malheureusement pas r\u00e9pondu<\/span> au traitement m\u00e9dical de premi\u00e8re ligne (celui qui est donn\u00e9 comme premier choix).<\/p><\/li>

      2. Les patients avec une maladie diss\u00e9min\u00e9e, chez qui les traitements mis en place apr\u00e8s le premier traitement ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9chou\u00e9<\/span> (appel\u00e9s traitements de deuxi\u00e8me ligne, de troisi\u00e8me ligne et plus). Ce deuxi\u00e8me groupe de patients est donc dans une situation beaucoup plus grave que le premier, et l\u2019espoir qui les soutient dans la poursuite des soins de deuxi\u00e8me, troisi\u00e8me, quatri\u00e8me ligne contre les tumeurs est de \u00abtrouver enfin quelque chose qui marche et qui fasse reculer la tumeur\u00bb, permettant de rouvrir un horizon serein.<\/p><\/li>

      3. Les patients qui ne peuvent plus faire de traitements contre les tumeurs mais uniquement des soins de support.<\/span> Arrive en effet le moment o\u00f9 l\u2019on n\u2019est pas certain qu\u2019il faille continuer les traitements anti-tumoraux. D\u2019un c\u00f4t\u00e9, si l\u2019on conseille des soins toxiques dont l\u2019efficacit\u00e9 est minimale, cela s\u2019apparente \u00e0 de l\u2019acharnement th\u00e9rapeutique. De l\u2019autre, si l\u2019on abandonne les m\u00e9dicaments anti-tumoraux parce qu\u2019ils sont jug\u00e9s inutiles et dangereux, mais qu\u2019ils peuvent encore donner \u00ab quelque chose \u00bb, cela s\u2019apparente \u00e0 un abandon th\u00e9rapeutique. Le chemin entre l\u2019acharnement et l\u2019abandon th\u00e9rapeutique est tr\u00e8s \u00e9troit.<\/strong><\/span> Il est difficile \u00e0 parcourir pour tout le monde: le m\u00e9decin, le patient, et les proches. Cependant, lorsqu\u2019on d\u00e9cide de ne plus rien faire contre la tumeur, cela ne signifie absolument pas que l\u2019on abandonne le malade. Cela signifie que l\u2019on peut encore l\u2019aider par les soins de support, qui sont le support nutritionnel, le traitement de la douleur et des sympt\u00f4mes typiques des conditions avanc\u00e9es.<\/p><\/li><\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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