{"id":5322,"date":"2021-01-21T11:59:38","date_gmt":"2021-01-21T10:59:38","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-une-rechute-locale-operable\/"},"modified":"2021-02-02T12:44:29","modified_gmt":"2021-02-02T11:44:29","slug":"il-y-a-une-rechute-locale-operable","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-une-rechute-locale-operable\/","title":{"rendered":"IL Y A UNE RECHUTE LOCALE OP\u00c9RABLE"},"content":{"rendered":"\n

La rechute locale peut <\/strong><\/span>s\u2019expliquer par l\u2019\u00e9limination incompl\u00e8te de la tumeur<\/strong> <\/span>lors de la premi\u00e8re chirurgie<\/span>. Cela peut arriver y compris avec une op\u00e9ration qui d\u00e9crivait soigneusement une r\u00e9section R-0, \u00e0 savoir une ablation totale. (FIGURE 6)<\/span> (L\u2019INTERVENTION CHIRURGICALE<\/a>)<\/p>\n

\"6-Les
Fig. 6 Les trois re\u0301sultats possibles de la chirurgie sur la tumeur.<\/strong>
La tumeur est repr\u00e9sent\u00e9e par l\u2019image noire avec des prolongements irr\u00e9guliers. L\u2019incision du chirurgien au moment de l\u2019intervention est repr\u00e9sent\u00e9e par le carr\u00e9. R-0= pas de r\u00e9sidu tumoral apr\u00e8s la chirurgie; R1= r\u00e9sidu tumoral microscopique apr\u00e8s la chirurgie; R-2= r\u00e9sidu tumoral grossier apr\u00e8s la chirurgie.<\/figcaption><\/figure>\n

Si les marges de la tumeur retir\u00e9e, analys\u00e9es au microscope, \u00e9taient saines<\/strong><\/span>, alors pourquoi la tumeur s\u2019est-elle reform\u00e9e au m\u00eame endroit?<\/p>\n

L\u2019explication r\u00e9side dans le fait que la tumeur maligne ne grossit pas comme un nodule r\u00e9gulier en ajoutant couche sur couche, comme un oignon. Elle grossit avec de nombreuses ramifications irr\u00e9guli\u00e8res sur le contour. Parfois, elles sont tr\u00e8s fines et invisibles \u00e0 l\u2019\u0153il nu, et elles peuvent m\u00eame \u00e9chapper \u00e0 l\u2019observation au microscope. Puisque ces ramifications peuvent s\u2019\u00e9tendre sur plusieurs centim\u00e8tres, il est possible que des r\u00e9sidus microscopiques restent sur place m\u00eame si, \u00abpour \u00eatre s\u00fbrs\u00bb, on enl\u00e8ve une couche de 1 ou 2 centim\u00e8tres de tissu sain autour de la tumeur, FIGURE 16<\/span>.<\/p>\n

\"16-La
16-La forme diffe\u0301rente et la croissance diffe\u0301rente d\u2019une tumeur be\u0301nigne et d\u2019une tumeur maligne : le risque de laisser des re\u0301sidus locaux dans les tumeurs malignes<\/strong>
La raison pour laquelle les tumeurs malignes retir\u00e9es de mani\u00e8re apparemment compl\u00e8te se reforment parfois \u00e0 l\u2019endroit m\u00eame o\u00f9 elles ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9es est l\u2019irr\u00e9gularit\u00e9 de la forme et de la croissance de la tumeur maligne, qui peut avoir des ramifications s\u2019\u00e9tendant bien au-del\u00e0 de l\u2019incision faite par le chirurgien.<\/figcaption><\/figure>\n

Un, deux, voire 5 ans apr\u00e8s, ces petits r\u00e9sidus de cellules peuvent g\u00e9n\u00e9rer de nouvelles masses tumorales \u00e0 l\u2019endroit m\u00eame o\u00f9 la tumeur avait \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e \u00e0 l\u2019origine.<\/p>\n

En cas de rechute locale, l\u2019espoir de gu\u00e9rison est li\u00e9 principalement \u00e0 deux conditions:<\/span><\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  1. Dans le laps de temps entre la chirurgie sur la tumeur primitive et la rechute, il n\u2019y a pas eu de propagation de m\u00e9tastases \u00e0 distance. Cela se v\u00e9rifie tout de suite, dans la mesure du possible, gr\u00e2ce aux examens de stadification (scanner, PET scan, IRM, etc.).

    <\/li>\n
  2. La r\u00e9cidive locale est limit\u00e9e et peut donc encore \u00eatre enlev\u00e9e. Si le probl\u00e8me est localis\u00e9, il devrait toujours \u00eatre possible de l\u2019enlever, en th\u00e9orie. Dans les faits malheureusement, c\u2019est impossible dans de nombreux cas, parce que la proximit\u00e9 d\u2019organes vitaux emp\u00eache son ablation chirurgicale.<\/li>\n<\/ol>\n


    Dans le cas d\u2019une r\u00e9cidive locale sur le sein r\u00e9siduel op\u00e9r\u00e9 bien avant par une mastectomie partielle, on comprend facilement que l\u2019ablation compl\u00e8te du sein r\u00e9siduel pourra donner de grands espoirs de gu\u00e9rison.<\/p>\n

    Les cas de cancers du poumon, de l\u2019estomac, de la vessie, de l\u2019ut\u00e9rus, du rectum sont diff\u00e9rents. Quoi qu\u2019il en soit, l\u2019ablation de la tumeur primitive avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e en sacrifiant une grande partie des tissus et des structures voisines, et le plus souvent, la r\u00e9cidive locale ne laisse aucune place \u00e0 des chirurgies suppl\u00e9mentaires. Il ne sert \u00e0 rien non plus d\u2019en n\u2019\u00e9liminer qu\u2019une partie (appel\u00e9e r\u00e9section R-2) FIGURE 6,<\/span> parce que tr\u00e8s vite, la partie de tumeur non retir\u00e9e se r\u00e9g\u00e9n\u00e8rerait. Parfois, au contraire, cette r\u00e9section incompl\u00e8te produit une acc\u00e9l\u00e9ration de la croissance de la tumeur, parce que la coupe du bistouri favorise la lib\u00e9ration de nombreux facteurs de croissance de la tumeur.<\/p>\n

    Consulter des \u00e9quipes tr\u00e8s expertes dans les cas de rechutes locales \u00ab difficiles \u00bb vaut vraiment la peine<\/strong><\/span>. L\u2019enjeu est la possibilit\u00e9 de gu\u00e9rison, m\u00eame si elle est rare. Les chirurgiens en collaboration avec les radioth\u00e9rapeutes et les oncologues consid\u00e8reront toutes les voies possibles pour \u00e9liminer enti\u00e8rement la r\u00e9cidive.<\/p>\n

    Si ce n\u2019est pas possible, la tumeur ne pourra \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e que temporairement mais malheureusement, elle progressera au fil du temps et se propagera aux autres organes.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La rechute locale peut s\u2019expliquer par l\u2019\u00e9limination incompl\u00e8te de la tumeur lors de la premi\u00e8re chirurgie. Cela peut arriver y compris avec une op\u00e9ration qui d\u00e9crivait soigneusement une r\u00e9section R-0, \u00e0 savoir une ablation totale. (FIGURE 6) (L\u2019INTERVENTION CHIRURGICALE) Si les marges de la tumeur retir\u00e9e, analys\u00e9es au microscope, \u00e9taient saines, alors pourquoi la tumeur […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5317,"menu_order":1,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5322","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5322","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5322"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5322\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5773,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5322\/revisions\/5773"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5317"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5322"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}