{"id":5327,"date":"2021-01-21T12:09:55","date_gmt":"2021-01-21T11:09:55","guid":{"rendered":"http:\/\/youtumor.org\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-des-metastases-ou-des-recidives-locales-non-operables\/"},"modified":"2021-02-02T12:45:18","modified_gmt":"2021-02-02T11:45:18","slug":"il-y-a-des-metastases-ou-des-recidives-locales-non-operables","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-des-metastases-ou-des-recidives-locales-non-operables\/","title":{"rendered":"IL Y A DES M\u00c9TASTASES OU DES R\u00c9CIDIVES LOCALES NON OP\u00c9RABLES"},"content":{"rendered":"\n

Cette section pr\u00e9sente le parcours et les conditions des patients qui ne peuvent pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9s,<\/strong><\/span> ni d\u2019une r\u00e9cidive locale ni de m\u00e9tastases \u00e0 distance, et qui ont pris le chemin de la chimioth\u00e9rapie ou d\u2019autres traitements m\u00e9dicaux pour essayer de limiter la progression de la maladie.<\/p>\n

D\u2019habitude, ces conditions sont synonymes de cas incurable.<\/strong><\/span><\/p>\n

Cela d\u00e9pend du fait qu\u2019il est peu probable qu\u2019il n\u2019y ait qu\u2019une, deux ou trois m\u00e9tastases dans l\u2019organisme d\u2019un patient ayant une maladie avanc\u00e9e. Une fois la propagation advenue, m\u00eame si l\u2019on ne voit que quelques m\u00e9tastases sur le moment, en r\u00e9alit\u00e9 il en existe de nombreuses autres qui ne sont pas encore visibles au scanner, \u00e0 la scintigraphie, au PET scan ou \u00e0 l\u2019IRM, FIGURE 14<\/span>.<\/p>\n

\"14-Dans
Fig 14. Dans les rechutes, les me\u0301tastases peuvent se pre\u0301senter a\u0300 des moments diffe\u0301rents et se de\u0301velopper a\u0300 des vitesses diffe\u0301rentes<\/strong>
Parfois la rechute a lieu quelques mois apr\u00e8s la chirurgie, parfois elle a lieu apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es. C\u2019est \u00e0 cause des diff\u00e9rentes vitesses de croissance des m\u00e9tastases, mais l\u2019on ne sait pas pourquoi dans un cas elle est rapide et dans un autre elle est lente.<\/figcaption><\/figure>\n

Et m\u00eame si les m\u00e9tastases visibles \u00e9taient \u00e9limin\u00e9es chirurgicalement,<\/strong><\/span> d\u2019autres, non visibles au moment de la chirurgie, grossiraient en peu de temps et nous nous retrouverions dans la situation de d\u00e9part, avec un patient affaibli par une intervention chirurgicale g\u00e9n\u00e9ralement complexe.<\/p>\n

En cons\u00e9quence, et bien que les patients s\u2019accrochent \u00e0 l\u2019id\u00e9e<\/strong><\/span> que l\u2019on peut op\u00e9rer pour \u00e9liminer les m\u00e9tastases, ce qui est compr\u00e9hensible, la chirurgie n\u2019a g\u00e9n\u00e9ralement aucun sens dans la grande majorit\u00e9 des cas (POURQUOI N\u2019OP\u00c8RE-T-ON PRESQUE JAMAIS LES M\u00c9TASTASES?)<\/p>\n

Face \u00e0 une tumeur diss\u00e9min\u00e9e, on commence g\u00e9n\u00e9ralement par un traitement m\u00e9dical<\/span>,<\/strong><\/span> \u00e0 savoir par des m\u00e9dicaments qui touchent tout l\u2019organisme.<\/p>\n

Les oncologues parlent de \u2018lignes de traitement<\/em>\u2019<\/span><\/strong><\/span>: le traitement utilis\u00e9 au d\u00e9part est appel\u00e9 de premi\u00e8re ligne\u00a0; la deuxi\u00e8me ligne est celle que l\u2019on utilise lorsque la premi\u00e8re a \u00e9chou\u00e9, et ainsi de suite.<\/p>\n

Que ce soient des chimioth\u00e9rapies, des immunoth\u00e9rapies ou des hormonoth\u00e9rapies, le principe est toujours le m\u00eame : des m\u00e9dicaments sont administr\u00e9s par voie endoveineuse, en infusion courte ou prolong\u00e9e, ou par voie orale. Ils se r\u00e9partissent dans tout l\u2019organisme et touchent \u00e9galement les r\u00e9gions malades.<\/p>\n

Le but est de tuer les cellules malignes<\/strong><\/span> en faisant r\u00e9gresser les l\u00e9sions tumorales, en les arr\u00eatant ou tout du moins en ralentissant leur croissance<\/span>. C\u2019est ce qui est constat\u00e9 si le traitement fonctionne. Autrement, la maladie continue de progresser malgr\u00e9 les soins.<\/p>\n

Malheureusement, y compris dans les cas o\u00f9 le traitement fonctionne au d\u00e9part<\/strong><\/span> (r\u00e9ponse, avec r\u00e9duction des dimensions de la tumeur ou stabilisation temporaire), arrive un moment o\u00f9 la tumeur recommence \u00e0 grossir malgr\u00e9 la poursuite des soins<\/span>. La tumeur, initialement sensible aux traitements, est devenue r\u00e9sistante et \u00e0 ce stade, il faut changer de traitement. (FIGURE 17)<\/span><\/p>\n

\"17-Les
Fig 17. Les e\u0301volutions possibles de la tumeur a\u0300 compter de l\u2019apparition des me\u0301tastases. Malheureusement, me\u0302me si le traitement marche au de\u0301but, il arrive un moment ou\u0300 la tumeur recommence a\u0300 se de\u0301velopper<\/strong>
Dans le cas illustr\u00e9, l\u2019ablation initiale de la tumeur primitive (le cercle blanc) n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 cause des m\u00e9tastases non visibles au moment de la chirurgie. En grossissant au fil du temps, ces m\u00e9tastases sont devenues visibles (le petit cercle blanc de la r\u00e9cidive). Le traitement m\u00e9dical commenc\u00e9, dit de premi\u00e8re ligne (chimio, hormono, immunoth\u00e9rapie ou th\u00e9rapies biologiques) peut \u00eatre plus ou moins efficace. S\u2019il marche bien, la tumeur r\u00e9pond en se r\u00e9duisant. Sinon, elle peut rester \u00e0 l\u2019arr\u00eat, se stabiliser ou continuer \u00e0 grossir malgr\u00e9 le traitement. L\u2019efficacit\u00e9 variable des soins d\u00e9termine le cours plus ou moins favorable de la maladie.<\/figcaption><\/figure>\n

Dans cette section, nous faisons la distinction entre<\/strong><\/span><\/p>\n

    \n
  • les patients qui commencent les traitements m\u00e9dicaux de premi\u00e8re ligne<\/span><\/span><\/strong> (prescrits pour la premi\u00e8re fois) avec la grosse angoisse d\u2019arriver \u00e0 combattre la tumeur en croissance, d\u00e9couverte depuis peu; ils en sont au d\u00e9but de l\u2019\u00abhistoire\u00bb et ne savent pas encore si la situation, gr\u00e2ce aux soins, prendra une tournure plus favorable ou moins favorable;<\/li>\n
  • les patients qui n\u2019obtiennent qu\u2019un b\u00e9n\u00e9fice partiel et temporaire<\/strong><\/span> des traitements de premi\u00e8re ligne, et qui voient maintenant que la tumeur reprend malgr\u00e9 les soins;<\/li>\n
  • ceux qui commencent<\/strong> les deuxi\u00e8mes, troisi\u00e8mes et quatri\u00e8mes lignes de traitement<\/span> <\/span>avec de moins en moins d\u2019espoir;<\/li>\n
  • les patients qui ne peuvent plus faire aucun traitement anti-tumoral<\/span><\/strong><\/span> parce qu\u2019il serait dangereux, et qui se tournent vers les soins de support.<\/li>\n<\/ul>\n

    Attention, parce que toutes ces conditions (sauf la derni\u00e8re) peuvent donner des surprises.<\/strong> <\/span>M\u00eame lorsque la maladie semble avoir pris un cours acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 d\u00e9favorable, le traitement de la phase avanc\u00e9e peut si bien fonctionner qu\u2019il donne de nouveaux espoirs, et que le patient entre ainsi dans le groupe de malades \u00e0 \u00e9volution plus favorable et profite de tr\u00e8s longues p\u00e9riodes de bonne vie, loin des traitements et des h\u00f4pitaux.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Cette section pr\u00e9sente le parcours et les conditions des patients qui ne peuvent pas \u00eatre op\u00e9r\u00e9s, ni d\u2019une r\u00e9cidive locale ni de m\u00e9tastases \u00e0 distance, et qui ont pris le chemin de la chimioth\u00e9rapie ou d\u2019autres traitements m\u00e9dicaux pour essayer de limiter la progression de la maladie. D\u2019habitude, ces conditions sont synonymes de cas incurable. […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5317,"menu_order":3,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5327","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5327","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5327"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5327\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5777,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5327\/revisions\/5777"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5317"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5327"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}