{"id":5332,"date":"2021-01-21T12:18:44","date_gmt":"2021-01-21T11:18:44","guid":{"rendered":""},"modified":"2021-02-02T12:46:00","modified_gmt":"2021-02-02T11:46:00","slug":"pourquoi-les-metastases-nont-elles-pas-ete-decouvertes-avant","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-des-metastases-ou-des-recidives-locales-non-operables\/pourquoi-les-metastases-nont-elles-pas-ete-decouvertes-avant\/","title":{"rendered":"POURQUOI LES M\u00c9TASTASES N\u2019ONT-ELLES PAS \u00c9T\u00c9 D\u00c9COUVERTES AVANT?"},"content":{"rendered":"

Pourquoi les m\u00e9tastases n\u2019ont-elles pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvertes avant<\/strong><\/span>, ce qui aurait permis de commencer les soins avant? C\u2019est la question classique que l\u2019on se pose dans ces conditions. La r\u00e9ponse est qu\u2019avant, on ne les voyait pas car elles \u00e9taient trop petites (moins de 0.5 – 1 centim\u00e8tre). FIGURES 2 et 3<\/span><\/p>\n\n\n

\"2-Re\u0301sultats
Fig 2. Re\u0301sultats possibles de la stadification d\u2019une tumeur: les me\u0301tastases peuvent e\u0302tre microscopiques et donc ne pas se voir aux examens d\u2019imagerie courants<\/strong>
Il existe 3 r\u00e9sultats possibles de la stadification d\u2019une tumeur, \u00e0 savoir la recherche de sa propagation \u00e0 d\u2019autres organes.
Dans le premier cas, la stadification est n\u00e9gative, ce qui veut dire que l\u2019on n\u2019a rien trouv\u00e9 dans les diff\u00e9rents organes explor\u00e9s au scanner, au PET scan, \u00e0 l\u2019IRM et autres examens parce que dans les faits, la tumeur primitive ne s\u2019est pas propag\u00e9e \u00e0 distance. En cons\u00e9quence, une fois la tumeur primitive \u00e9limin\u00e9e par une intervention chirurgicale, le patient est gu\u00e9ri.
Dans le deuxi\u00e8me cas \u00e9galement, la stadification est n\u00e9gative parce que l\u2019on n\u2019a rien trouv\u00e9 dans les diff\u00e9rents organes explor\u00e9s. Sauf qu\u2019en r\u00e9alit\u00e9, il existe des m\u00e9tastases microscopiques qui ne sont pas encore visibles parce que le scanner, le PET scan, l\u2019IRM etc. ne montrent que tr\u00e8s rarement des nodules de moins de 0.5-1 cm. Cette limite est indiqu\u00e9e dans la figure par la ligne en pointill\u00e9s. Dans ce cas malheureusement, m\u00eame si la tumeur primitive a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e chirurgicalement, il y aura une rechute qui ne deviendra \u00e9vidente que lorsque les m\u00e9tastases aujourd\u2019hui microscopiques mesureront plus d\u20191 cm.
Dans le troisi\u00e8me cas, celui avec des m\u00e9tastases visibles, la maladie s\u2019est propag\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rents organes au moment du diagnostic parce que les m\u00e9tastases ont grossi de pair avec la tumeur primitive, ce qui rend l\u2019intervention chirurgicale inutile.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
\"\"

Fig 3. Les me\u0301tastases peuvent apparai\u0302tre des mois ou des anne\u0301es apre\u0300s la tumeur primitive, mais e\u0301galement en me\u0302me temps ou me\u0302me avant<\/strong>
\nCela peut sembler incroyable mais il arrive que la premi\u00e8re chose que l\u2019on trouve, c\u2019est les m\u00e9tastases de la tumeur primitive qui les a g\u00e9n\u00e9r\u00e9es. Cela se produit \u00e0 cause de deux ph\u00e9nom\u00e8nes : 1) parce que la tumeur primitive, pour quelque raison inconnue, commence \u00e0 diss\u00e9miner des m\u00e9tastases alors qu\u2019elle est tr\u00e8s petite et donc invisible (de 1 \u00e0 5 mm, ou moins) et 2) parce que les m\u00e9tastases peuvent grossir beaucoup plus rapidement que la tumeur primitive.<\/p><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Les examens d\u2019imagerie tels que le scanner et le PET scan ont des limites et ne parviennent pas<\/strong><\/span> \u00e0 d\u00e9tecter des l\u00e9sions si petites.<\/p>\n

On se consolera en sachant que les cons\u00e9quences de ce retard sont dans tous les cas insignifiantes<\/span>.<\/strong> En effet:<\/p>\n

    \n
  1. Cela n\u2019aurait rien chang\u00e9 de d\u00e9couvrir des m\u00e9tastases 3 ou 6 mois avant parce qu\u2019en g\u00e9n\u00e9ral, les soins ont la m\u00eame probabilit\u00e9 de fonctionner <\/span>(r\u00e9duire temporairement leurs dimensions), qu\u2019elles mesurent 0.5 \u00e0 1 cm seulement, ou qu\u2019elles fassent d\u00e9j\u00e0 3 \u00e0 4 centim\u00e8tres.<\/li>\n
  2. Dans la phase avanc\u00e9e des tumeurs, les soins ont malheureusement des limites, ils ne peuvent pas \u00e9liminer<\/span> les m\u00e9tastases, qu\u2019elles soient d\u00e9j\u00e0 de 3-4 centim\u00e8tres ou seulement de 0.5-1 cm.<\/li>\n<\/ol>\n

    Il existe une certaine contradiction entre ce concept d\u2019incurabilit\u00e9 des m\u00e9tastases<\/strong><\/span> y compris lorsqu\u2019elles sont tr\u00e8s petites (moins d\u2019un centim\u00e8tre, mais encore invisibles) et ce qui a \u00e9t\u00e9 dit sur le traitement adjuvant pr\u00e9ventif mis en place \u00abpour \u00e9liminer les micro-m\u00e9tastases\u00bb apr\u00e8s l\u2019op\u00e9ration chirurgicale sur la tumeur primitive (LE TRAITEMENT ADJUVANT<\/a>). Pour comprendre cette apparente contradiction, soulignons que les micro-m\u00e9tastases, \u00e0 savoir bien inf\u00e9rieures au millim\u00e8tre, sont une chose, et que les m\u00e9tastases pas encore visibles, mais d\u00e9j\u00e0 de 5 \u00e0 10<\/span> millim\u00e8tres, en sont une autre. Entre les deux conditions, il y a une diff\u00e9rence de dimensions de 100 \u00e0 1000 fois.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Pourquoi les m\u00e9tastases n\u2019ont-elles pas \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvertes avant, ce qui aurait permis de commencer les soins avant? C\u2019est la question classique que l\u2019on se pose dans ces conditions. La r\u00e9ponse est qu\u2019avant, on ne les voyait pas car elles \u00e9taient trop petites (moins de 0.5 – 1 centim\u00e8tre). FIGURES 2 et 3 Les examens d\u2019imagerie […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5327,"menu_order":2,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5332","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5332","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5332"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5332\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5781,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5332\/revisions\/5781"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5327"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5332"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}