{"id":5335,"date":"2021-01-21T12:23:38","date_gmt":"2021-01-21T11:23:38","guid":{"rendered":""},"modified":"2021-02-02T12:46:20","modified_gmt":"2021-02-02T11:46:20","slug":"on-commence-un-traitement-medical-de-premiere-ligne","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-des-metastases-ou-des-recidives-locales-non-operables\/on-commence-un-traitement-medical-de-premiere-ligne\/","title":{"rendered":"ON COMMENCE UN TRAITEMENT M\u00c9DICAL DE PREMI\u00c8RE LIGNE"},"content":{"rendered":"\n

Les traitements m\u00e9dicaux (chimio, hormono, immunoth\u00e9rapies, etc.) se diff\u00e9rencient de la chirurgie et de la radioth\u00e9rapie dans la mesure o\u00f9 il s\u2019agit de traitements syst\u00e9miques, signifiant qu\u2019ils ont une action sur l\u2019ensemble du corps, contrairement aux deux autres qui n\u2019ont qu\u2019une action locale.<\/p>\n

Face \u00e0 une tumeur diss\u00e9min\u00e9e, on commence g\u00e9n\u00e9ralement par un traitement m\u00e9dical visant \u00e0 faire r\u00e9gresser<\/strong><\/span> les l\u00e9sions tumorales, \u00e0 les arr\u00eater, ou tout du moins \u00e0 ralentir leur croissance. Ce traitement m\u00e9dical initial est dit de premi\u00e8re ligne parce que les patients sont au d\u00e9but du parcours<\/span> de la maladie avanc\u00e9e. On ne sait pas encore si le traitement m\u00e9dical marchera ou pas, et l\u2019on ne sait pas encore quelle sera l\u2019\u00e9volution du processus pathologique. FIGURE 24<\/span><\/p>\n

\"24-La
Fg 24. La difficulte\u0301 de pre\u0301voir l\u2019e\u0301volution de la maladie : du cours acce\u0301le\u0301re\u0301 qui laisse une petite place a\u0300 quelques tentatives, a\u0300 la re\u0301ponse comple\u0300te …et au-dela\u0300<\/strong>
L\u2019ablation initiale de la tumeur primitive (le cercle blanc) n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 cause des m\u00e9tastases non visibles au moment de la chirurgie. En grossissant au fil du temps, ces m\u00e9tastases sont devenues visibles (le petit cercle blanc de la r\u00e9cidive). Le traitement m\u00e9dical commenc\u00e9, dit de premi\u00e8re ligne (chimio, hormono, immunoth\u00e9rapie ou th\u00e9rapies biologiques) peut \u00eatre plus ou moins efficace. S\u2019il marche bien, la tumeur r\u00e9pond en se r\u00e9duisant, parfois m\u00eame en disparaissant. Sinon, elle peut rester \u00e0 l\u2019arr\u00eat, se stabiliser ou continuer \u00e0 grossir malgr\u00e9 le traitement. L\u2019efficacit\u00e9 variable des soins d\u00e9termine le cours plus ou moins favorable de la maladie.<\/figcaption><\/figure>\n

Les lignes de traitement ne sont pas choisies au hasard. Il existe des indications pr\u00e9cises<\/span><\/strong><\/span> sur ce qui peut et doit \u00eatre utilis\u00e9 en premi\u00e8re ligne, en deuxi\u00e8me, en troisi\u00e8me, etc. Ces indications se fondent sur les probabilit\u00e9s de r\u00e9ussite, c\u2019est-\u00e0-dire de r\u00e9ponse temporaire (r\u00e9duction des dimensions de la tumeur) des diff\u00e9rents r\u00e9gimes. Ceux qui ont le plus de chance de r\u00e9ussir sont logiquement utilis\u00e9s en premier, et donc indiqu\u00e9s comme premi\u00e8re ligne. Ensuite, l\u2019efficacit\u00e9 des traitements se r\u00e9duit de plus en plus au fur et \u00e0 mesure des lignes.<\/p>\n

En pr\u00e9sence de m\u00e9tastases diss\u00e9min\u00e9es, la radioth\u00e9rapie<\/strong><\/span> joue un r\u00f4le tr\u00e8s important m\u00eame si son action est limit\u00e9e \u00e0 des parties tr\u00e8s circonscrites de notre organisme (g\u00e9n\u00e9ralement quelques centim\u00e8tres carr\u00e9s). Des m\u00e9tastases osseuses douloureuses, des masses qui compriment des organes vitaux, des m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales symptomatiques, sont autant d\u2019exemples de conditions qui tirent d\u2019immenses bienfaits de la radioth\u00e9rapie. C\u2019est pr\u00e9cis\u00e9ment pour cela que le traitement des m\u00e9tastases peut parfois commencer par une combinaison de traitements m\u00e9dicaux et de radioth\u00e9rapie<\/span>. Les premiers visent \u00e0 contr\u00f4ler la maladie diss\u00e9min\u00e9e, la deuxi\u00e8me agit entre-temps plus radicalement sur des r\u00e9gions critiques qui conditionneraient \u00e0 court terme la qualit\u00e9 de vie du patient.<\/p>\n

Parfois, on a recours \u00e0 la radioth\u00e9rapie avant le d\u00e9but du traitement m\u00e9dical,<\/strong><\/span> car il y a n\u00e9cessit\u00e9 urgente d\u2019am\u00e9liorer une condition locale critique (m\u00e9tastases osseuses douloureuses \u00e0 risque de fracture, m\u00e9tastases c\u00e9r\u00e9brales avec des sympt\u00f4mes, etc.).<\/p>\n

Une question tr\u00e8s pertinente est<\/span> \u00abquand\u00bb faut-il commencer les traitements<\/span>.<\/strong> La r\u00e9ponse semble courue d\u2019avance. Dans la grande majorit\u00e9 des cas, le traitement d\u00e9bute d\u00e8s que l\u2019on diagnostique une maladie diss\u00e9min\u00e9e. D\u2019autant plus que le stress psychologique de \u00ab rester les bras crois\u00e9s \u00bb sans faire de soins pr\u00e9domine.<\/p>\n

Mais parfois, la condition initiale ne suscite pas d\u2019inqui\u00e9tudes particuli\u00e8res.<\/strong><\/span> Si les m\u00e9tastases sont tr\u00e8s petites, si le patient est tr\u00e8s \u00e2g\u00e9 et va bien malgr\u00e9 la pr\u00e9sence de m\u00e9tastases, il peut y avoir un sens \u00e0 attendre l\u2019\u00e9volution de la maladie avant de commencer, pour r\u00e9\u00e9valuer la situation 2 mois plus tard.<\/p>\n

Il se peut que pendant ce laps de temps, la tumeur grossisse tr\u00e8s lentement, voire reste enti\u00e8rement \u00e0 l\u2019arr\u00eat<\/span>, et que le patient continue \u00e0 bien aller sans aucun traitement. On gagne ainsi du temps avec une bonne qualit\u00e9 de vie, sans visites \u00e0 l\u2019h\u00f4pital, sans les effets secondaires des traitements, etc. De plus, ce retard ne remet pas en cause la possibilit\u00e9 que les traitements fonctionnent lorsqu\u2019on d\u00e9cidera de les commencer, si l\u2019on n\u2019attend pas trop naturellement. En effet, les probabilit\u00e9s de r\u00e9ponse aux traitements lorsque les l\u00e9sions m\u00e9tastatiques sont d\u20191 cm ne sont pas diff\u00e9rentes si elles sont de 2 ou 3 fois plus (POURQUOI LES M\u00c9TASTASES N\u2019ONT-ELLES PAS \u00c9T\u00c9 D\u00c9COUVERTES AVANT?)<\/a>, mais elles sont certainement inf\u00e9rieures si les m\u00e9tastases sont \u00abmassives\u00bb (8 \u00e0 10 cm).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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