{"id":5344,"date":"2021-01-21T12:41:32","date_gmt":"2021-01-21T11:41:32","guid":{"rendered":""},"modified":"2021-02-02T12:47:34","modified_gmt":"2021-02-02T11:47:34","slug":"le-traitement-marche","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-des-metastases-ou-des-recidives-locales-non-operables\/on-commence-un-traitement-medical-de-premiere-ligne\/le-traitement-marche\/","title":{"rendered":"LE TRAITEMENT MARCHE"},"content":{"rendered":"\n

La premi\u00e8re \u00e9valuation d\u2019efficacit\u00e9 par le scanner ou d\u2019autres examens se fait au bout de deux ou trois mois<\/strong> <\/span>environ apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement.<\/p>\n

Dans le cas o\u00f9 l\u2019on constate une stabilisation ou une r\u00e9duction du volume des l\u00e9sions<\/span><\/strong><\/span>, le signal pour le patient est tr\u00e8s bon, parce qu\u2019avant le traitement la tumeur grossissait et que maintenant elle est \u00e0 l\u2019arr\u00eat, ou elle a invers\u00e9 son sens de marche. Dans ces conditions, le principe qui pr\u00e9vaut est \u00ab on ne change pas une \u00e9quipe qui gagne \u00bb et l\u2019on continue le m\u00eame traitement. FIGURES 17, 18, 19<\/span><\/p>\n\n\n\n

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Fig 17.<\/strong> Les e\u0301volutions possibles de la tumeur a\u0300 compter de l\u2019apparition des me\u0301tastases. Malheureusement, me\u0302me si le traitement marche au de\u0301but, il arrive un moment ou\u0300 la tumeur recommence a\u0300 se de\u0301velopper.<\/strong>
\r\nDans le cas illustr\u00e9, l\u2019ablation initiale de la tumeur primitive (le cercle blanc) n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 cause des m\u00e9tastases non visibles au moment de la chirurgie. En grossissant au fil du temps, ces m\u00e9tastases sont devenues visibles (le petit cercle blanc de la r\u00e9cidive). Le traitement m\u00e9dical commenc\u00e9, dit de premi\u00e8re ligne (chimio, hormono, immunoth\u00e9rapie ou th\u00e9rapies biologiques) peut \u00eatre plus ou moins efficace. S\u2019il marche bien, la tumeur r\u00e9pond en se r\u00e9duisant. Sinon, elle peut rester \u00e0 l\u2019arr\u00eat, se stabiliser ou continuer \u00e0 grossir malgr\u00e9 le traitement. L\u2019efficacit\u00e9 variable des soins d\u00e9termine le cours plus ou moins favorable de la maladie.<\/p><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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Fig 18. L\u2019e\u0301valuation de l\u2019efficacite\u0301 des soins.<\/strong>
\r\nLes traitements anti-tumoraux ont toujours une certaine efficacit\u00e9 contre la tumeur en \u00e9volution (la ligne blanche de d\u00e9part va vers le haut). Cependant, on ne peut pas logiquement consid\u00e9rer qu\u2019un simple ralentissement de la croissance soit un bon r\u00e9sultat. Lorsqu\u2019on commence un traitement contre la tumeur, on esp\u00e8re toujours obtenir le meilleur r\u00e9sultat et parfois, la simple stabilisation de la maladie peut \u00eatre vue comme un bon r\u00e9sultat, surtout si celle-ci \u00e9tait particuli\u00e8rement agressive (\u00e9volution rapide) avant le d\u00e9but du traitement.<\/p><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

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Fig 19. La poursuite des soins apre\u0300s la premie\u0300re e\u0301valuation<\/strong><\/p><\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Les implications des diff\u00e9rents degr\u00e9s de r\u00e9duction des dimensions des m\u00e9tastases sont intuitives:<\/span> <\/strong>plus la r\u00e9duction est importante, plus grandes sont les chances que la tumeur ne se red\u00e9veloppe pas avant tr\u00e8s longtemps et qu\u2019au moment o\u00f9 elle va se red\u00e9velopper, ce sera de mani\u00e8re moins agressive et moins rapide gr\u00e2ce aux effets du traitement pr\u00e9c\u00e9dent.<\/p><\/p>\n\n\n\n

En revanche, si cette premi\u00e8re \u00e9valuation fait appara\u00eetre que le traitement n\u2019a pas d\u2019effet<\/span> et que la tumeur, loin de s\u2019arr\u00eater ou de diminuer, continue \u00e0 grossir, il faudra changer de traitement.<\/strong><\/span> FIGURE 19<\/span><\/p><\/p>\n\n\n\n

C\u2019est pourquoi il faut deux ou trois mois apr\u00e8s le d\u00e9but des traitements pour que les m\u00e9decins puissent \u00eatre un peu plus pr\u00e9cis et pr\u00e9voir ce qui se passera dans un proche avenir. Si le traitement donne une r\u00e9ponse, il serait bien \u00e9tonnant que la maladie prenne un mauvais pli en l\u2019espace de quelques mois. Et c\u2019est une chose que l\u2019on ne pouvait pas savoir avant le d\u00e9but des soins. La r\u00e9ponse aux traitements est l\u2019un des d\u00e9terminants majeurs du pronostic g\u00e9n\u00e9ral, \u00e0 savoir comment les choses vont se passer. S\u2019il y a une progression, la situation sera indubitablement plus pr\u00e9occupante. FIGURE 17<\/span><\/p>\n\n\n\n

Ces 4 derni\u00e8res ann\u00e9es, les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans la recherche se sont traduits par des pourcentages de r\u00e9ponse<\/strong><\/span> (r\u00e9duction de la tumeur apr\u00e8s traitement) beaucoup plus \u00e9lev\u00e9s que par le pass\u00e9. Concernant certaines tumeurs, pour lesquelles encore r\u00e9cemment les probabilit\u00e9s d\u2019obtenir une r\u00e9ponse ne d\u00e9passaient pas 20%, avec une dur\u00e9e de vie moyenne dans la phase avanc\u00e9e de 12 \u00e0 24 mois, les probabilit\u00e9s de r\u00e9ponse sont aujourd\u2019hui de pr\u00e8s de 50%, avec une esp\u00e9rance de vie moyenne de 3 \u00e0 5 ans, ou plus.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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