{"id":5361,"date":"2021-01-21T13:49:01","date_gmt":"2021-01-21T12:49:01","guid":{"rendered":""},"modified":"2021-02-02T12:52:08","modified_gmt":"2021-02-02T11:52:08","slug":"les-traitements-anti-tumoraux-ne-marchent-plus","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/il-y-a-ou-il-y-a-eu-une-tumeur\/la-tumeur-est-la-et-ca-ne-se-passe-pas-bien\/les-differents-degres-de-gravite-de-la-phase-avancee-de-la-tumeur\/il-y-a-des-metastases-ou-des-recidives-locales-non-operables\/on-commence-un-traitement-medical-de-premiere-ligne\/on-essaie-dautres-traitements-dits-de-deuxieme-ligne-de-troisieme-ligne-et-plus\/phase-avancee-et-si-lon-essayait-un-traitement-experimental\/les-traitements-anti-tumoraux-ne-marchent-plus\/","title":{"rendered":"LES TRAITEMENTS ANTI-TUMORAUX NE MARCHENT PLUS"},"content":{"rendered":"\n

C\u2019est l\u2019un des moments d\u00e9cisionnels les plus difficiles et les plus tristes<\/span><\/strong><\/span> pour le m\u00e9decin, le patient et les membres de la famille. C\u2019est le moment o\u00f9 tout le \u00abmal\u00bb li\u00e9 au cancer se concr\u00e9tise de la mani\u00e8re la plus claire et la plus directe: si l\u2019on ne peut plus combattre la tumeur parce que plusieurs lignes de traitement ont \u00e9chou\u00e9 et que la maladie s\u2019est d\u00e9velopp\u00e9e jusqu\u2019\u00e0 atteindre des dimensions critiques (10 cm et plus), l\u2019espoir de continuer \u00e0 vivre est des plus r\u00e9duits. Il faut faire tr\u00e8s attention cependant, parce que si l\u2019on force la situation et que l\u2019on s\u2019obstine \u00e0 essayer \u00e0 tout prix des traitements anti-tumoraux suppl\u00e9mentaires alors qu\u2019ils ne sont plus indiqu\u00e9s, on ne fait que le malheur du patient et on acc\u00e9l\u00e8re sa fin.<\/p>\n

Il appartient au m\u00e9decin de comprendre si des traitements anti-tumoraux<\/strong><\/span> suppl\u00e9mentaires repr\u00e9senteraient un acharnement th\u00e9rapeutique, ou si ne pas faire \u00abencore une tentative\u00bb signifierait renoncer<\/span> \u00e0 des traitements potentiellement encore utiles. Il appartient au patient et \u00e0 ses proches de partager et de s\u2019en remettre \u00e0 ces d\u00e9cisions.<\/p>\n

Il existe des conditions o\u00f9 la balance entre l\u2019efficacit\u00e9 et les effets secondaires<\/strong><\/span> est clairement et indubitablement n\u00e9gative. Cette situation peut se produire:<\/p>\n

    \n
  1. au bout de quelques mois de th\u00e9rapies o\u00f9 plusieurs lignes de traitement ont \u00e9t\u00e9 rapidement \u00e9puis\u00e9es;<\/li>\n
  2. \u00e0 la fin de longs parcours relativement sereins, jalonn\u00e9s d\u2019excellentes r\u00e9ponses au traitement, apr\u00e8s de longues p\u00e9riodes de vie normale d\u2019excellente qualit\u00e9, avec des moments limit\u00e9s d\u2019inconfort et de souffrance occasionn\u00e9s par les traitements ou les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la progression de la tumeur. FIGURE 17
    <\/span><\/span>\n
    \"17-Les
    Fig 17. Les e\u0301volutions possibles de la tumeur a\u0300 compter de l\u2019apparition des me\u0301tastases. Malheureusement, me\u0302me si le traitement marche au de\u0301but, il arrive un moment ou\u0300 la tumeur recommence a\u0300 se de\u0301velopper<\/strong>
    Dans le cas illustr\u00e9, l\u2019ablation initiale de la tumeur primitive (le cercle blanc) n\u2019a pas r\u00e9ussi \u00e0 cause des m\u00e9tastases non visibles au moment de la chirurgie. En grossissant au fil du temps, ces m\u00e9tastases sont devenues visibles (le petit cercle blanc de la r\u00e9cidive). Le traitement m\u00e9dical commenc\u00e9, dit de premi\u00e8re ligne (chimio, hormono, immunoth\u00e9rapie ou th\u00e9rapies biologiques) peut \u00eatre plus ou moins efficace. S\u2019il marche bien, la tumeur r\u00e9pond en se r\u00e9duisant. Sinon, elle peut rester \u00e0 l\u2019arr\u00eat, se stabiliser ou continuer \u00e0 grossir malgr\u00e9 le traitement. L\u2019efficacit\u00e9 variable des soins d\u00e9termine le cours plus ou moins favorable de la maladie.<\/figcaption><\/figure>\n<\/li>\n<\/ol>\n

    D\u2019autres fois, cette situation de balance r\u00e9solument n\u00e9gative peut se produire au d\u00e9but de l\u2019histoire de la tumeur,<\/strong><\/span> lorsque la maladie se pr\u00e9sente d\u2019embl\u00e9e tellement agressive, diss\u00e9min\u00e9e et massive (grandes dimensions) que les traitements deviendraient tout simplement dangereux, sans espoir concret d\u2019am\u00e9lioration. (COMMENT EST-CE POSSIBLE? J\u2019ALLAIS BIEN ET MAINTENANT, ILS DISENT QU\u2019IL N\u2019Y A PLUS RIEN \u00c0 FAIRE<\/a>)<\/p>\n

    Dans toutes ces conditions de balance n\u00e9gative entre l\u2019efficacit\u00e9 et les effets secondaires, le choix de tenter un autre traitement anti-tumoral est assur\u00e9ment le mauvais choix. Malheureusement, cette situation am\u00e8ne souvent le personnel de sant\u00e9 \u00e0 dire \u00abil n\u2019y a plus rien \u00e0 faire\u00bb. D\u2019un c\u00f4t\u00e9 c\u2019est juste, dans le sens o\u00f9 il n\u2019y a \u00abrien \u00e0 faire au niveau de la lutte contre la tumeur\u00bb. Mais il ne faudrait jamais oublier de pr\u00e9ciser que si aucun autre traitement anti-tumoral n\u2019est indiqu\u00e9, il existe toujours et dans tous les cas un vaste espace d\u2019aide au malade<\/strong><\/span>, avec les soins de support y compris jusqu\u2019aux derniers instants de la vie<\/span>.<\/p>\n

    Dans ces moments d\u00e9cisionnels tr\u00e8s difficiles, le patient se demande souvent combien de temps il peut lui rester encore<\/span><\/strong><\/span>. Il est extr\u00eamement difficile de comprendre quelle est son esp\u00e9rance de vie (PEUT-ON PR\u00c9VOIR COMBIEN DE TEMPS IL \u00abRESTE\u00bb?<\/a>). Ce n\u2019est que quand il lui reste quelques jours ou 1 \u00e0 2 semaines que la pr\u00e9vision m\u00e9dicale a une certaine fiabilit\u00e9. Mais estimer \u00e0 3-4 mois la dur\u00e9e de vie qui reste est extr\u00eamement difficile, et il peut arriver que contre toute attente, cette p\u00e9riode double, triple, etc. Tant que le patient re\u00e7oit des soins ambulatoires et qu\u2019il n\u2019est pas contraint de passer toute la journ\u00e9e alit\u00e9, avec des organes vitaux s\u00e9v\u00e8rement compromis, on ne peut pas parler de phase terminale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    C\u2019est l\u2019un des moments d\u00e9cisionnels les plus difficiles et les plus tristes pour le m\u00e9decin, le patient et les membres de la famille. C\u2019est le moment o\u00f9 tout le \u00abmal\u00bb li\u00e9 au cancer se concr\u00e9tise de la mani\u00e8re la plus claire et la plus directe: si l\u2019on ne peut plus combattre la tumeur parce que […]<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"parent":5358,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-5361","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5361","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/6"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5361"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5361\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5363,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5361\/revisions\/5363"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/5358"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/youtumor.org\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5361"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}