Cette partie du site est dédiée aux malades qui n’ont pas de maladie visible au scanner ni à d’autres examens d’imagerie clinique, et qui « naviguent » vers la guérison. On ne peut pas exclure une rechute, mais ce n’est qu’une éventualité et à l’instant présent, il n’y a aucune raison de penser qu’elle se produira. En général donc, ces patients ont eu une tumeur de stade 1, 2 ou 3, qui a été totalement éliminée. (FIGURES 9 et 10)
Fig. 9 Le traitement adjuvant est inutile dès lors qu’il n’y a pas de micro- métastases et que le patient est déjà guéri grâce à l’intervention chirurgicale
Les cercles blancs indiquent la croissance de la tumeur primitive qui dans ce cas, jusqu’au moment de la chirurgie (la longue flèche rouge fine), n’a pas donné de métastases. Le traitement adjuvant est donc inutile parce que la chirurgie a déjà éliminé toutes les cellules tumorales.
Fig. 10 Le traitement adjuvant est crucial parce qu’il y a des micro-métastases, le patient risque la rechute, mais il est guéri par le traitement qui élimine les micro- métastases.
Les cercles blancs indiquent la croissance de la tumeur primitive qui dans ce cas, au moment de la chirurgie (la longue flèche rouge fine), a déjà donné des métastases. Ici, le traitement adjuvant parvient à éliminer toutes les cellules tumorales après la chirurgie. Malheureusement, il n’existe aucun moyen de prévoir si le traitement adjuvant fonctionnera comme dans ce cas, ou échouera comme dans la fig.13.
La situation décrite est à l’opposé de la situation métastatique (stade 4), lorsque les soins font effet et que «tout se passe bien». Dans cette dernière condition, les soins font régresser la tumeur et ses métastases, le patient va bien, mais le problème de fond est toujours là: une fois que la tumeur circule et qu’elle a donné des métastases, il sera bien difficile de l’éliminer complètement sans plusieurs rechutes, sauf exceptions. Les exceptions du stade 4 métastatique sont décrites et discutées dans le chapitre consacré aux traitements de la tumeur en phase avancée (LES DIFFÉRENTS DEGRÉS DE GRAVITÉ DE LA PHASE AVANCÉE DE LA TUMEUR). Dans ces circonstances, la guérison peut être possible, quoi qu’elle reste un événement exceptionnel.